吴钢：ICE在房颤导管消融中的应用：增加了什么？
2016-08-23 16:42
2016年08月11日，中国心脏大会（CHC 2016）青年论坛上 ， 来自国内心律失常领域的优秀青年才俊分享了自己在心律失常治疗新技术方面的体会和心得，受到了点评专家和参会医生的一致好评。今天为大家带来的是武汉大学人民医院吴钢教授的《ICE在房颤导管消融中的应用：增加了什么？》，敬请关注。
武汉大学人民医院 吴钢教授
随着心律失常导管消融的发展，对心腔内影像技术的要求也越来越高。三维标测以其能够立体显示心腔模型，精确显示导管位置，降低X线曝光等优点已广泛的应用于临床指导射频消融手术。但是三维标测仍存在着相当的挑战如模型精确的建立需依赖导管的贴靠程度和术者的经验，以及无法实时，精细的显示心腔内结构。因此心腔内超声（ICE）应运而生。ICE以其可实时精确的显示心脏结构，判断导管的位置进而指导导管操作、观察心脏血流、绿色健康等优点逐渐的应用于临床。来自武汉大学人民医院吴钢教授在会上为我们详细的介绍了ICE在指导房颤消融应用中的优势。
吴教授介绍常规应用ICE可降低房颤消融的学习难度，提高手术的效率。我们知道房颤手术的关键技术为房间隔穿刺和标测后消融。ICE 以其实时显示心房解剖结构等特点可更好的指导房间隔穿刺并保证穿刺的安全。此外ICE可判断导管与组织的贴靠度，术中实时检测心包积液、导管头端血栓形成等并发症进而及时发现并避免相关并发症引起严重的损害。此外ICE可观察心脏血流进而避免造影剂的应用，肾功能不全患者尤其获益。
吴教授认为ICE是判断左房血栓的可靠手段，相较于TEE，ICE的耐受性更好，准确性更高，左房解剖成像质量更佳。这里吴教授引用了2014年发表在Heart Rhythm上的一项研究。该研究结果显示，在ICE 所检测出的4例左房血栓中仅有一例被TEE检测出。
最后吴钢教授总结道ICE可缩短电生理手术的学习曲线，提高消融的成功率，保证手术的安全性，降低X线曝光并减少造影剂的使用量等，相信可进一步在心律失常治疗领域发挥作用。