10月29日，大连市中心医院心脏大血管外科团队在庄熙晶教授的带领下，联合心脏超声科、麻醉手术科等多个科室，成功完成东北地区首例ValveClamp®二尖瓣夹合手术。据心脏大血管外科庄熙晶教授介绍，近年来针对功能性二尖瓣反流，传统药物治疗效果不佳的患者，可使用经导管二尖瓣夹合技术改善心功能。本次手术在单纯超声引导下完成，导管操作时间40分钟左右，患者二尖瓣反流由重度降到轻微，术后4小时即拔除气管插管，第二日转回病房，下午下地自由活动，目前患者已顺利康复出院。
病例
患者：苏某，男性，60岁。
主诉：身体乏力数月，胸闷气短。
术前诊断：急性心力衰竭、冠心病、陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病，全心增大，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣轻中度关闭不全 。
心超数据：【二尖瓣相关参数】 2偏3区反流，MR 4+ 脱垂范围9*9*7mm，A2：28mm，P2：13mm，AP径约34.mm，MVA约6.66CM2。
手术过程
术前心超显示大量二尖瓣反流
穿刺点选择，穿刺
跨瓣
定位夹合
二夹夹合
X-plane模式外科视角下选择合适穿刺点穿刺，跨瓣器顺利跨瓣，第一个ValveClamp®夹合器上下夹定位夹合，第二个ValveClamp®夹合器夹合。
解离
双夹夹合后，反流效果
解离后，反流减少至轻度，跨瓣压差PGmean：2mmHg。
难点分析
因该患者多合并症，外科手术风险高，STS评分34.5，故考虑行TEER。术前TEE检查发现该患者二尖瓣反流区域宽，缩流颈覆盖2个区，手术复杂性高、难度大，国际经验即使能行TEER也常需要多个夹子。国产自主原创的ValveClamp®无论是夹合深度还是夹合范围都更大，能产生更强的瓣叶对合，适用于此类操作难度较大的病例。术前，瓣膜微创治疗团队详细讨论了手术方案，并结合ValveClamp®结构与患者术前超声数据进行了手术预演，确保将风险降到最低。最后该患者使用二个夹子，反流基本消失，得到了良好的治疗效果。导管操作仅40分钟，夹合后跨瓣压差、瓣膜夹合量及瓣叶形态均呈良好状态。
术中剪影
背景介绍
目前我国功能性二尖瓣反流患者超过1千万，有相当一部分患者尽管接受了规范的抗心衰治疗，仍存在严重的功能性二尖瓣反流，心衰症状仍存在。近年来的研究表明，经导管二尖瓣夹合手术可以降低患者的近中期死亡率，二尖瓣夹合手术联合药物治疗的临床效果优于单纯药物治疗。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。此次手术的成功实施，既是东三省首例经心尖ValveClamp®导管二尖瓣夹合术，也为该类患者提供了微创有效的治疗方法。
医院介绍
大连市中心医院心脏大血管外科为辽宁省临床建设重点专科、大连市一级重点学科。为东北地区率先独立开展心脏大血管外科手术的科室。科室共有研究生导师4人，主任医师3人，副主任医师2人，博士3人。近5年来累计承担市级及以上科研项目8项，发表SCI论著10余篇，发表国内核心期刊论著20余篇。
秉承“薪火相传，代代超前”的科室文化，科室于2019年派遣科室骨干人员，赴六盘水市人民医院技术帮扶，主持心外科工作，协助开展六盘水市级医院首台“心脏不停跳下冠状动脉搭桥手术”。于2020年2月，派遣科室骨干人员担任大连市卫健委直属医院援鄂医疗队队长，远赴武汉“雷神山”医院参与疫情防控工作。
科室已于20余年前便独立开展主动脉手术、心脏瓣膜疾病手术、先天性心脏病手术、冠状动脉搭桥手术等心血管外科常规手术。除上述心血管外科常规手术外，近10年来科室于辽南地区率先开展左心室辅助装置（人工心脏）植入技术。二尖瓣介入治疗（MitralClip）技术、小切口微创心外科手术、胸腹主动脉置换手术、心尖入路/股动脉入路经导管主动脉瓣置换手术、复杂主动脉疾病杂交手术。目前为辽南地区唯一常规开展小切口微创心外科手术科室。心尖入路/股动脉入路经导管主动脉瓣置换手术、复杂主动脉疾病杂交手术量位于辽南地区顶尖行列。每年接受外省市患者占比超过40%。
计划在未来5年，科室继续立足于患者需求。在常规心血管外科手术基础上，推广微创介入心外科诊疗技术。实现外科微创化，微创介入化的目标。并推广左心室辅助装置（人工心脏）植入技术，开展心脏移植技术，为危重患者提供更优质的医疗服务。