心脏骤停严重威胁人类生命健康，其致死致残率高，是医学界乃至社会各界广为关注的重大公共卫生问题之一。我国既往缺乏全国性心脏骤停流行病学数据，是影响我国心脏骤停防控战略部署、救治质量改进、科技创新转化的卡脖子问题之一。2019年起，在科技部基础资源调查专项的支持下，山东大学齐鲁医院急诊科牵头全国70余家院前急救系统（EMS）及医院联合开展“中国人群心脏骤停发病率、病死率及危险因素调查”（BASIC），这是我国首个全国性、也是发展中国家最大的心脏骤停注册登记研究（超40万例）。其中，院外心脏骤停（OHCA）的初步调查结果“Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry”于近日在线发表于The Lancet Public Health（中科院一区，IF=50.0）。
参与BASIC-OHCA队列构建的32家EMS机构，来自我国7大地理区域的城市地区和农村地区，服务人口数超1.15亿。该队列于2019年8月1日起开始入组经EMS接诊的OHCA患者，数据采集和报告符合国际通用的Utstein模式，结果具有国际可比性。
骤停研究领域权威专家、英国华威大学Keith Couper教授同期发表评论文章“Establishing an out-of-hospital cardiac arrest registry in China: a key first step to improving outcomes”，充分肯定了BASIC研究的中国代表性以及在数据收集过程中所展示出的严谨与毅力。他特别指出，此项研究向世界系统客观地展现了发展中国家OHCA的发病、救治和预后现状，为提高全球心脏骤停患者救治质量和预后提供了重要数据支撑；持续开展此类调查不仅是提高中国患者预后的重要举措，也将为世界提供宝贵经验。
文章显示，我国经EMS接诊的OHCA发病率为95.7/10万，男性为114.8/10万，女性为75.7/10万。由此推算，我国每年经EMS接诊的OHCA人数超75万例。其中，31.8%的患者接受了心肺复苏（CPR），该比例低于其他国家的复苏比例，提示了国内外的文化、制度差异对医疗行为的可能影响。患者年龄中位数为69岁，男性为主（67.9%），主要发生在家中（79.2%），首次监测到的心律中可除颤心律占比为6.0%。
研究也发现，我国OHCA救治生存链多个环节仍存在不足。EMS调度员识别出的OHCA占17.6%，调度员指导的CPR实施比例为11.5%，提示我国在EMS调度方面仍需进一步加强政策性支持和培训，以持续提高其反应能力。旁观者CPR实施比例为20.3%，旁观者使用自动体外除颤器（AED）不足0.1%，提示我国公众CPR培训和AED布局仍有较大提升空间。EMS反应时间中位数为12分钟，院前肾上腺素使用率为76.3%、高级气道实施率为32.8%、低温治疗实施率不足0.1%，而患者被送入急诊后接受低温治疗的比例仅为0.4%，接受冠脉造影比例为0.1%，提示我国OHCA在EMS和院内急诊救治方面还有待进一步优化和加强。
在患者预后方面，57.3%的患者在现场被宣布死亡，42.7%被转运至急诊。但患者存活出院/存活30天率仅为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%，后两个数据约为发达国家的1/10，且与既往国内部分地区报道的数据相比，改善尚不显著。中国OHCA患者的预后不理想，可能与多种因素有关，既包括我国的不复苏意愿（DNR）普及情况、文化传统、风俗习惯等与发达国家的不同，也包括公众参与程度、院前和院内急救信息化建设和人员配置仍存在不足等，这些也为我国进一步在急救医疗体系（院前急救+院内急诊）方面的建设提示了下一步可能的努力方向。更多深层次的原因还需要进一步探索和量化。
BASIC-OHCA研究结果体现了我国心脏骤停数据由局部性向全国化的重要转变，进一步揭示了改善心脏骤停患者预后是一项系统工程，需要全社会（包括政府、公众、EMS、医院等）的共同努力，包括EMS快速调度、OHCA识别和CPR远程指导、公众CPR培训持续改进、社会媒体宣传、公众急救意识提高、AED合理布局、急救体系信息化建设和能力培训、急救医护人员社会尊重度和待遇的改善、医保政策的支持等；同时，也需要构建质量控制和监测体系，持续性开展全国性、规范化的心脏骤停数据上报工作，进而持续改进完善救治生存链各个环节的措施，以期对急救资源更合理的布局、医疗质量及患者结局的改进产生实质性影响，助力“健康中国”建设。
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[1]Jiaqi Zheng, Chuanzhu Lv, Wen Zheng, et al. Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. Lancet. September 15, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00173-1.
[2]Adam Mellett-Smith • Keith Couper. Establishing an out-of-hospital cardiac arrest registry in China: a key first step to improving outcomes. September 15, 202.3DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00208-6