2023年11月3日-5日，2023成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议在成都成功举办。这一场集创新、活力、基础和临床、经验和分享于一体的学术盛会，为心脏瓣膜病介入治疗领域的研究者们提供了一个交流和学习的平台。在这次会议中病例专场 — TAVI并发症环节，广西壮族自治区人民医院邓金龙、吴东峰教授团队带来了一例应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置完成极重度主动脉瓣狭窄TAVI的病例，引起了现场众多专家的关注和讨论。
吴东峰教授讲课现场
TAVI技术越来越成熟，我们也越来越重视患者预后的安全性问题。主动脉瓣狭窄的病人普遍存在瓣膜钙化，如何有效预防术后脑损伤甚至术后卒中问题应该得到重视。TAVI术中血栓或组织碎片脱落是引起围术期严重并发症——脑卒中的主要原因。本次吴东峰教授带来的病例也是广西地区第一例应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置完成的TAVI手术，这对广西地区的瓣膜病诊疗事业发展具有重要意义。该患者主动脉瓣重度狭窄且伴严重钙化，为脑血管事件的中高危人群，为了降低脑损伤、脑卒中发生风险，团队采用了脑保护装置为TAVI保驾护航。术后， SENTINEL抗栓塞脑保护装置的网兜内捕获到了明显的组织碎片，对患者来说起到了很好的脑血管保护作用，为患者带来“看得见的保护”，进一步降低术后脑损伤的发生。同时，临床医生在术中也有更好的利器为患者的安全保驾护航！
讲课内容概要：
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未雨绸缪，决胜心脑
基于创新器械的应用，严道医声网在大会期间对吴东峰教授进行了专访。
吴教授首先提到了当时团队在选择瓣膜尺寸时所面临的争议。如果选择24mm的瓣膜，操作相对简单，但患者瓣环直径为26.2mm，如果瓣上结构无法封堵，可能导致瓣周漏的风险。患者本身有重度主动脉瓣狭窄，但无反流症状，但若发生瓣周漏，可能影响心功能。
相比之下，选择27mm的瓣膜操作难度较大，瓣膜植入深度可能更深，包括瓣膜形态也会受到影响。同时，患者主动脉根部钙化容积较高，多次回收和后扩可能导致钙化组织碎片脱落，增加脑卒中的风险。此外，患者并无心衰症状，更多是神经系统症状，患者对神经系统并发症更为关注，需加强脑卒中防护措施。最终决定选用27mm的瓣膜，在脑保护装置下进行TAVI手术。
SENTINEL为TAVI手术保驾护航
接着，吴东峰教授谈到了初次应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置到TAVI手术中的感受。他表示：这次经历确实带来了不小的收获。在手术前，团队对TAVI手术中可能发生的脑卒中还只停留在理论层面。然而，手术完成后，回收并清洗脑保护装置时，发现了一个较大的瓣叶组织。这一发现让吴教授深有感触，如果没有脑保护装置，患者极有可能在手术过程中发生脑卒中。
此外，吴东峰教授提到SENTINEL抗栓塞脑保护装置的学习难度对介入医生来说并不算大。最重要的是要做好评估，通过CT对患者主动脉弓部的结构必须有充分的了解。只有这样，才能顺利地将脑保护装置植入。
吴东峰教授指出，脑保护装置的植入风险相对较低，随着医疗技术的不断进步，相信脑保护装置的应用将会越来越广泛，为患者带来更多的生存机会。
在这次大会上，吴东峰教授参与了病例汇报，与各位主持专家进行交流和讨论，分享了手术策略、操作步骤以及手术细节和技巧，使得SENTINEL抗栓塞脑保护装置在TAVI手术的应用得到了充分展示。这不仅引起了在场专家的极大兴趣，还为未来的手术实践提供了新的思路和方法。
近年来，随着结构技术的不断发展，广西壮族自治区人民医院心脏瓣膜团队也取得了很大进步。不仅在TAVI手术技术方面越加成熟，而且在主动脉瓣、二尖瓣的生物瓣毁损瓣中瓣植入，包括二尖瓣的缘对缘修复等其他结构性心脏病的介入手术方面也有了一定的积累。未来，团队将继续积极探索新技术，以期为患者提供更多选择。