2023年11月3日,南昌大学第一附属医院心内科科主任彭小平教授带领的多学科团队,在华中科技大学同济医学院附属协和医院尚小珂教授与张长东教授的指导下,成功应用经导管人工肺动脉瓣膜系统(VenusP-Valve)为重度肺动脉反流患者实施经导管肺动脉瓣置换术(TPVR),完成南昌大学第一附属医院首台TPVR手术!南昌大学第一附属医院致力于引进先进技术及产品,为更多患者提供诊疗新选择,一直以来,彭小平教授带领的心内科团队在深厚的实践基础上不断探索创新,TPVR 的开展标志着南昌大学第一附属医院心内科团队在重度肺动脉反流诊疗领域进入全新介入时代。
患者病情介绍
患者:女性,59岁。
主诉:患者11月前出现胸闷伴胸痛,双下肢乏力,入院前心脏彩超提示肺动脉瓣关闭不全(重度)、肺动脉瓣(轻度)狭窄、右室大、肺动脉增宽,为求手术入院。
既往史:肺动脉关闭不全病史9年。否认其他重大手术史、外伤、输血史,无药物食物过敏史。
术前检查
超声提示:肺动脉瓣关闭不全(重度)、肺动脉瓣(轻度)狭窄、右室大、肺动脉增宽。
CT提示
1.肺动脉瓣:可见瓣叶结构,四叶瓣形态;
2. MPA整体呈倒三角形,MPA明显扩张,瓣环小于MPA主干处。
3. RCA显影不清,LAD在瓣上17.1mm处距离MPA较近,该平面预计为VenusP直筒段锚定区,该平面MPA增宽,考虑冠脉压迫风险低。
患者病情介绍
术中肺动脉造影可见大量反流:
造影DSA
送入超硬导丝建立通路,打起测径球囊,同时行冠脉造影,可见冠脉血流通畅:
球囊压迫测试DSA
根据对测径球囊的测量选择P34-25型号的VenusP-Valve瓣膜,沿超硬导丝送入输送器:
送输送器DSA
将输送器送至肺动脉分叉处,缓慢释放:
瓣膜开始释放DSA
VenusP-Valve瓣膜释放完成,位置准确,形态良好:
瓣膜释放完成DSA
造影可见几乎无瓣周漏:
释放后造影DSA
冠脉造影显示血流通畅,确认瓣膜未压迫冠脉:
冠脉造影DSA
术后超声显示几乎无瓣周漏,血流动力学稳定,VenuaP-Valve支架形态良好,肺动脉瓣反流得到显著改善,手术圆满成功。
彭小平教授表示:许多心脏外科术后发生严重肺动脉反流的患者无法耐受再次开胸,只能长期忍受病痛,直到2022年,自膨式肺动脉瓣膜VenusP-Valve先后在欧洲和中国获批,并展示出了优越的临床数据和术后疗效,至此,经导管肺动脉瓣膜置换手术终于可以在中国全面推广,这无疑为难以耐受多次开胸的患者带来了更加安全、更加有效的治疗方法,同时也带来了新的希望。相信在未来,VenusP-Valve会携手更多的专家,造福更多的病患。