唐闽：电极导线拔除技术新概念——非感染电极导线的拔除
2016-08-23 13:13
2016年08月11日，中国心脏大会（CHC 2016）青年论坛上 ， 来自国内心律失常领域的优秀青年才俊分享了自己在心律失常治疗新技术方面的体会和心得，受到了点评专家和参会医生的一致好评。经与作者协商同意，严道医声网将陆续刊发几位青年专家的演讲文章。今天为大家带来的是中国医学科学院阜外医院唐闽教授的《电极导线拔除技术新概念——非感染电极导线的拔除》，敬请关注。
中国医学科学院阜外医院 唐闽教授
随着电生理起搏技术的飞速发展及起搏治疗适应证的不断拓宽，植入起搏器的患者数量不断的增多，伴随而来的需要进行电极导线拔出的情况也逐渐增加。临床上若出现起搏系统的感染，必要情况下需尽早的进行导线的拔除。那么非感染电极在什么情况下需要拔除呢？唐闽教授为我们做了详细的介绍。
据唐闽教授介绍，非感染电极导线拔除的适应证主要包括导线引起静脉血栓形成、静脉狭窄、慢性疼痛、心理因素及有/无功能电极导线引起相关并发症等。唐闽教授结合2009年CIED导线拔除共识为我们进行了详细的讲述。据相关文献报道，导线相关的静脉闭塞发生率从2%到26%不等，狭窄部位常位于左右锁骨下静脉。目前通过激光鞘技术能够安全有效的进行导线拔除同时进行新电极导线的植入。对于有/无功能导线，如果出现导线相关的危及生命的心律失常、导线干扰植入器械的正常工作及干扰恶性肿瘤的治疗时建议将导线拔除。对于无功能导线，如同时有多根（>5根）导线留置体内时建议拔出。因其会增加远期并发症的发生率，并且随着留置时间的延长，拔除的风险和难度也会相应的增高。此外，若导线引起患者身体上的疼痛或者心理上的不适症状且无法消除时也建议进行导线的拔除。
唐闽教授最后总结道，导线拔除是一项风险较高的有创性治疗措施，可引起严重并发症，临床治疗中应以个体化治疗为原则再三权衡利弊，严格掌握适应证，选择最佳的拔除时机和方式。