规范化诊治、高质量发展|心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——心衰中心建设专题会走进新疆

为了提升医院心衰规范诊治能力,携手推动心衰中心建设发展。2023年10月20日心衰规范诊疗管理系列全国巡讲—心衰中心建设专题会新疆站”于线上顺利召开。本次会议由心衰中心主办,会议邀请新疆医科大学第一附属医院艾力曼·马合木提教授、新疆霍城县江苏医院刘炳辉副院长、新疆维吾尔自治区人民医院陶静副教授、乌鲁木齐市中医医院王舸副主任医师、新疆医科大学第一附属医院热甫开提·阿不都哈力克医师授课。以及由新疆阿克苏地区第一人民医院马建军教授、乌鲁木齐市中医医院赵晓华教授、新疆喀什地区第二人民医院饶芳教授、新疆医科大学第八附属医院柴东升主任、新疆昌吉州人民医院王卯主任、新疆昌吉市人民医院高艳珍主任、新疆哈密市红星医院张学强主任、新疆生产建设兵团农七师医院秦菘主任担任主持及讨论嘉宾。线上线下众多医师参与学习,共话心衰规范化诊疗,推动心衰中心建设发展。

本次会议通过线上会议的方式并同步直播,线上听课人数达3000余人。

主席致辞

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艾力曼·马合木提教授表示心衰是当前心血管病领域的难点和研究热点。近年心衰治疗已有一定进步,但高死亡率和再住院率仍使医生困扰,不能满足临床需求。此次巡讲会旨在解决临床痛点,通过“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲”,进一步提升心衰的整体诊疗水平,推动心衰中心实现标准化、规范化治疗,让更多心衰患者获得全面诊疗服务。

主题讲座

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热甫开提·阿不都哈力克:心衰中心建设标准解读

热甫开提·阿不都哈力克医师介绍了申请心衰中心认证的流程,包括填报心衰患者数据、准备相关材料、专家现场认证三步。

· 数据填报要注意诊断规范,用药要达标;

· 材料准备要强调多学科合作团队、培训情况、质控措施等;

· 现场认证要保证数据真实一致,各项资料完备。

热甫开提·阿不都哈力克医师还详细分析了数据录入的规范性,用药评估指标,培训教育的要求,质控会议的举办以及患者档案建立等方面。其中他非常强调心衰中心的用药达标情况,从多个角度分析如何提高规范用药率,达到心衰诊疗指南的要求,为中心认证考核通过提供支持。

刘炳辉:心衰中心建设经验交流

刘炳辉副院长在心衰中心建设经验交流中表示,新疆霍城县人民医院从2012年就开始针对心衰疾病进行专病专治工作,在2020-2023年间经过认真准备,终于通过专家考核认证。首先制定团队和管理制度,并不断进行人员和文件调整更新。积极开展培训,采用线上线下相结合的方式,对本院各科室、基层医院等开展心衰知识培训。同时医院建立了规范的心衰患者诊疗流程,购置心脏康复设备,开展科研项目研究,通过信息化建设,实现心电远程会诊,为基层提供支撑。

刘副院长表示,心衰中心建设需要认真准备诊疗流程、培训体系、数据统计等方面的资料,保证真实规范,并在专家考核中全面展示医院的工作成果,才能顺利通过认证。

陶静:现代中药治疗慢性心衰的进展

近年来,心衰研究取得了重大进展,相继而至的临床试验对于HFrEF的治疗具有里程碑意义,近年来循证证据进一步证明SGLTi可以明显改善HFmrEF、HFpEF患者的预后,成为不受射血分数限制的慢性心衰治疗药物。但对于难治性心衰、终末期心衰和急性心衰的管理,以及如何进一步改善患者预后、提高患者生活质量和运动耐量仍然具有挑战性。

陶静副教授指出现代中药提供了具有中国特色的心衰解决方案,益气活血是治疗心衰的基本原则,应贯穿于治疗的全过程。其中代表药物芪参益气滴丸通过抑制心衰的神经内分泌和细胞因子的过度激活,降低炎症反应,减轻心肌细胞凋亡,延缓心肌重塑,改善患者生活质量,多项临床指南和共识均给予推荐。

王舸:心衰典型病例分享

王舸副主任医师进行了一例心梗后反复心衰患者的典型病例分享。患者54岁男性,7年前发生急性心肌梗死,2020年再次发作,检查提示心功能较差,但拒绝手术。2021年2次因心衰急性加重入院治疗后好转。今年1月患者再发心衰就诊,检查提示心功能四级,EF<30%。依据心衰指南,对患者进行利尿、镇静等对症处理,并优化用药,使用四联心衰药物,加用SGLT-2i类药物,中医采用补气活血方案。治疗后患者症状明显改善,心率血压控制良好,但仍拒绝ICD植入等进一步治疗。

她认为该病例反映了针对心功能衰竭患者,应用指南规范用药,并辅以中医补气活血治疗,可以取得满意疗效。但如果心功能较差,还需劝导患者积极接受器械植入等治疗。

该病例分享反映了规范的心衰诊治流程,也展示了中西医结合的优势。

讨论总结

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艾力曼·马合木提教授饶芳副教授柴东升主任王卯主任高艳珍主任张学强主任秦菘主任就病例分析和和心衰中心认证标准等问题进行了积极讨论。众专家表示,一定要按照指南规范开展诊疗,建立质控机制,并在药物治疗基础上辅以中医药治疗,做到优势互补、协同增效,对提高终末期心脏病患者的生存质量,改善远期预后具有重要作用。

本次会议充分体现了心衰规范化诊疗、质控改进、中西医结合的理念,有助于引导广大医务人员提高对心衰的认识,规范心衰救治过程。未来,希望更多地区可以根据心衰中心分级诊疗要求,有更多基层心衰中心的落地建设,做到对心衰的筛查、预防和早诊断,携手共进,共同推动心衰中心的高质量建设发展,让更多的心衰患者得到更加优质的心衰治疗。

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