近日，苏北人民医院心脏大血管中心唐程斌主任、叶敬霆主治医师联合ICU、麻醉科、超声科等多学科，通过微创小切口不停跳术式，给一位缺血性终末期心衰患者成功植入了一枚全磁悬浮植入式左心室辅助装置Corheart® 6（俗称“人工心脏”）。患者术后恢复良好，达到了出院条件，目前已顺利康复出院。至此，苏北人民医院心脏大血管中心已成功完成左心室辅助装置植入17例。其中一例微创左心室辅助装置植入，是江苏省内首例，苏北人民医院心脏大血管中心也因此成为全国第五个开展微创小切口不停跳技术植入的心脏中心。
患者基本情况
男性，57岁，患者因胸闷胸痛，伴一过性意识不清被急诊送至当地人民医院就诊，心电图提示心肌梗死，遂急诊PCI，冠脉造影提示左主干病变，前降支闭塞，反复尝试后血运重建失败。术后病情不稳，急诊送至苏北人民医院，拟以“急性心肌梗死”收治入院。予气管插管，IABP辅助，大剂量血管活性药物维持循环。
心超数据
左心房、右心房、左心室增大；节段性室壁运动减弱；心功能不全；三尖瓣轻-中度返流，二尖瓣轻度返流；左室心尖部室壁瘤形成（37mm*14mm）；中度肺动脉高压。左室射血分数EF：26%，左室内径LVd：65mm，TASPE:19mm，估测肺动脉收缩压68mmHg。
术前经食道超声
术前1
术前2
手术过程
手术在全麻状态下开展，术者通过TEE定位左室心尖，确定左侧开胸手术的最佳位置和肋间空间。
左侧胸壁切口约6cm ，在第5肋间。右侧胸骨旁第二肋间行4cm切口以暴露升主动脉。
术后经食道超声
术后1
术后2
患者术后泵的位置正对二尖瓣且室间隔平行，主动脉瓣实现1：1开放，患者转ICU后1h清醒，术后第3天顺利拔管，目前患者恢复良好。
唐程斌主任表示，虽然此次手术难度大，患者高龄，术前肺部感染严重，全胸腔出现粘连，气管插管及IABP辅助时间长，全身衰竭状态，解剖结构复杂。对于此类患者选择微创小切口不停跳手术方式表现出非常显著的临床优势：（1）最大限度减轻手术创伤，加快术后恢复，缩短住院时间；（2）避免了体外循环，缩短了手术时间；（3）心脏在跳动的情况下，整个左心室是有充盈的，左侧肋间切口可以更好帮助心尖悬吊，对于手术来说可以做到更充分地排气，降低围手术期发生这种气栓的风险；（4）对于患者残留心脏功能的保护更有利，有利于术后恢复。
我国终末期心脏病患者基数正呈逐年增长的态势，由于心脏供体严重不足，导致心脏移植技术并未能全面推广，相当多的患者因此而未能接受及时救治。而左心室辅助装置的诞生填补了这一空缺，为此类短期死亡率高又缺乏及时、有效治疗手段的患者提供了更多选择。作为终末期心衰患者的有效治疗手段，左心室辅助装置的临床价值主要体现在临时治疗、过渡性治疗和终身治疗三方面，针对不同患者应结合其实际情况选择个体化的治疗方案。然而，我国的左心室辅助装置植入领域仍处于起步阶段，国际经验亦相对不足，因此，在该领域还需大量经验积累、总结与学术交流。
唐程斌主任说“微创不停跳，是近年来心外科发展的一个重要的方向。对于人工心脏手术采用微创不停跳，是建立在术前综合评估后，做出最有利于患者预后的术式选择。无论如何，技术的发展不能以牺牲患者的安全为代价，尤其是对于心脏手术来说，如果没有安全的前提，任何技术的创新对于患者来说都是不值得提倡的。”
全磁悬浮人工心脏Corheart®6
本次手术采用的人工心脏产品是由深圳核心医疗科技股份有限公司自主研发的全磁悬浮人工心脏——Corheart® 6，其血泵直径仅34毫米、厚度26毫米、重量约90克，比市场上同类产品直径缩小40%，重量减轻50%，是目前全球体积最小、重量最轻的全磁悬浮人工心脏。
作为第三代非接触式磁悬浮离心泵，Corheart®6产品电机仅采用一组定子线圈同时控制转子的旋转和悬浮，结构更简单、重量更轻、体积更小、功耗更低，在临床应用中，手术切口较小，患者恢复较快，血液相容性优越。
据了解，Corheart® 6已经在全国临床植入超过150例，实现了国内同类产品最广人群覆盖。无论是几十斤的小体重儿童，还是超过200斤的大体重患者，年龄跨度从12岁到75岁，Corheart® 6植入都取得了圆满成功。目前，广东、陕西、江苏等地已相继开展了Corheart® 6微创小切口不停跳手术植入，这些患者在术后的恢复时间更短、康复情况更好，充分体现了Corheart® 6这种微型化人工心脏在临床应用上对提升患者生活质量带来的助益。