病例为一名87岁男性，因反复头晕、胸痛等症状于一年前诊断为主动脉瓣狭窄，治疗意愿不强，近日加重于昆明市延安医院就诊，进行复查和再评估后，决定行TAVR手术治疗。

患者主动脉瓣为0型二叶瓣异常结构，钙化严重，开口严重受限，合并少量反流，同时合并心功能减低、心包积液，患者心衰表现严重，在进行心功能短暂调理后行TAVR手术，否则患者情况将急剧恶化。

此患者瓣环上结构复杂，限制区丰富，术中果断采取了downsize选型策略，瓣膜最终在既定位锚定，展开良好，无瓣周漏，无其他并发症，跨瓣压差由术前160mmHg即可降至10以内，手术取得圆满成功。

TAVR手术是要求多学科多人员紧密协作的一项复杂手术，杨栋主任带领手术团队在术前进行周详的计划，经过多次病例分析讨论，术中麻醉科、超声科等多学科密切配合，手术进展顺利，最终，患者病灶得到有效治疗，极大改善患者血流动力学。