【来源】

中国心脏起搏与心电生理杂志 2022 年第 36 卷第 5 期

【摘要】

近年来 ，经皮导管介入诊疗技术不断发展 ，成为许多结构性心脏病和心律失常等疾病的诊疗基本策略 。随着心脏介入操作的日益普及和手术的复杂性 ，对术中成像的要求越来越高 ，心腔内超声心动图（ICE）因具有实时成像 、实时监测术中并发症以及良好的耐受性等优点 ，非常符合这些介入操作的要求 ，尤其没有 X 射线 ，可以反复操作 、全程可视 、精确显示局部解剖结构和心脏血流信号 、血流速度等特点 ，使得 ICE 越来越多地用于多种类型的心脏介入操作 。 鉴于国内外尚缺乏相关指南和专家共识 ，为进一步推广 ICE 在临床上的规范应用 ，增加手术成功率 、减少并发症 、操作者更容易跨越学习曲线等 ，我们组织全国介入性心脏病和心脏超声相关领域的一线专家 ，经过执笔专家和审稿专家的共同努力 ，后又邀请两位美国专家加入 ，反复酝酿 ，几易其稿 ，形成此共识 。 目前 ，ICE 主要应用于心律失常 、先天性心脏病 、瓣膜性心脏病 、左心耳封堵 、妊娠患者 、植入左室辅助装置 、心肌活检 、梗阻性肥厚型心肌病 、肺动脉高压 、电极导线拔除术等心血管疾病的介入手术 ，其适应证根据具体介入治疗的程序及具体介入治疗的疾病可分为适合应用 、倾向于应用和不确定应用三个推荐级别 ，但目前不推荐心腔内超声用于单纯术前检查或术后随访 。 此外 ，ICE 还可用于引导无导线起搏器 、左束支起搏器等的植入 ，同时对于已植入起搏器的患者 ，必要时也可在 ICE 的帮助下完成零射线消融 。 然而 ，还需要更多的临床证据来证明 ICE 作为影像学引导这些手术的可行性 。