左心室辅助装置（LVAD）是近年来心衰治疗领域进展较为迅速的一项技术，通过左心室辅助装置可以减轻心衰患者的左心室负荷，从而减轻心衰症状，阻止心衰进一步恶化，部分患者的心脏通过充分的“减负”，心功能可恢复至正常人水平。复旦大学附属中山医院心外科王春生教授、孙晓宁主任医师、刘鼎乾主治医师联合血管外科董智慧教授团队近期完成了国内首例深圳核心左心室辅助装置（LVAD）植入后心功能恢复患者的介入式撤泵手术。
病例资料
男性患者，31岁，2022年因胸闷气促，就诊于当地医院并诊断为扩张性心肌病收入复旦大学附属中山医院心外科。入院心超提示：左房室增大伴左室整体收缩活动减弱，右房增大伴右室收缩活动减弱，轻度肺动脉高压，轻度偏多三尖瓣反流，极少量心包积液。（LVEF 20%；LA 46mm，LVESD 62；TAPSE 14mm）漂浮导管检查：CO 4.3L/min；CVP 11mmHg；PAP 45/25(33)mmHg；PAWP 21mmHg；PVR 223dn·s/cm5；TPG 12mmHg。
心功能分级：NYHA IV级；AHA分期D期；INTERMACS分级 2级。
手术
2022年9月经王春生教授团队术前评估后，植入左心室辅助装置（深圳核心Corheart®6）。
患者术后恢复良好，顺利出院，出院后定期随访。
随访
术后一月：心超：LVEF 45%；LA 45mm，LVESD 42；TAPSE 13mm。
术后两月：心超：LVEF 60%；LA 45mm，LVESD 39；TAPSE 15mm。
术后三月：心超：LVEF 50%；LA 43mm，LVESD 41；TAPSE 15mm。
术后六月：心超：LVEF 66%；LA 43mm，LVESD 34；TAPSE 正常。
术后1年：心超：LVEF 55%；LA 44mm，LVESD 38；TAPSE 正常。
心功能六月后基本恢复，生活完全自理，并进行一般体力活动。经王春生教授团队临床综合评估后，达到撤除指征，决定撤泵。
撤泵
经过王春生教授团队充分术前评估及准备后，患者于2023年9月通过经皮入路血管塞植入术+心室辅助装置撤除术，通过股动脉入路于人工血管植入两枚雅培9-AVP2-020及9-AVP2-018血管塞，并于腹部小切口截断驱动线，断端皮下包埋，实现顺利撤除左心室辅助装置。患者术后当日拔除气管插管，术后第一天即可下地活动。并顺利出院。
导管放置顺利
置入第一枚血管塞
置入第二枚血管塞
置入完成后造影
术后复查心超：LVEF 57%；LA 44mm，LVESD 39；TAPSE 正常。
讨论
目前根据国内外相关资料，植入左心室辅助装置（LVAD）的部分患者心功能可恢复至正常人水平。撤除前评估包括：无创临床评估指标（NYHA评级、心脏彩超）、血流动力学指标（漂浮导管、流量波形变化）以及运动压力测试，如果达标并有撤泵意愿可以考虑撤除左心室辅助装置。
经王春生教授介绍目前撤泵的方式有不保留辅助泵和保留辅助泵两种，不保留辅助泵可以通过定制的封堵器或者心室补片的方式将泵完全撤除，但是这一类手术需要再次开胸并在体外循环辅助下完成，创伤大。而保留辅助泵的手术方式有通过剑突下小切口进行流出道结扎或经皮入路血管塞植入术，其中血管塞手术是一种创伤小恢复快的手术。
Corheart® 6
此次手术患者之前植入体内的左心室辅助装置名为Corheart® 6，由深圳核心医疗科技股份有限公司自主研发，是一枚拥有完备自主知识产权的国产植入式全磁悬浮人工心脏。
Corheart® 6的血泵直径仅34毫米、厚度26毫米、重量约90克，比市场上同类产品直径缩小40%，重量减轻50%，是目前全球体积最小、重量最轻的人工心脏。作为第三代非接触式磁悬浮离心泵，Corheart® 6产品电机仅采用一组定子线圈同时控制转子的旋转和悬浮，结构更简单、重量更轻、体积更小、功耗更低，在临床应用中，手术切口较小，患者恢复较快，适用人群更广，并可降低血泵热量导致的血栓风险。
2022年6月，中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队成功将核心医疗的Corheart® 6植入一名14岁心衰患儿体内，填补了国内儿童植入人工心脏的空白。100天后，患儿心脏功能得到恢复，成功撤泵，实现了心衰逆转治疗。
目前，Corheart® 6已在全国植入超过150例，临床效果优异，开启了超小型全磁悬浮人工心脏治疗心力衰竭的新时代！