谁都渴望健健康康，远离冠心病，尤其是心肌梗死这一异常凶险的疾病。可是，万一患上了冠心病，谁又希望在自己的心脏血管里植入金属支架呢？近期，我们就遇上了一位这样的患者，心梗了，需要行心脏介入手术，他却回应说：“我还年轻呢，可不可以不要在我的身体内植入金属支架呢？”
病史介绍
患者，周某，男，51岁，因“上腹部疼痛3小时”来医院就诊，当时心梗指标和心电图等检查结果正常，故收住消化内科进一步观察和治疗。后来复查的心梗指标升高了，诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，会诊后转心内科进一步治疗。转科时患者腹痛已经缓解，所以，当时就没有安排急诊手术。
病程第9天，我们为患者安排了冠状动脉造影检查：
不同体位看，左冠脉前降支近段严重狭窄
上图，右冠第一弯轻度狭窄
根据冠状动脉造影检查的结果，患者的左冠前降支血管严重狭窄（箭头所示），需要行介入治疗，我们建议植入心脏支架。患者却说：“我还这么年轻，可不可以不植入心脏支架啊？” 为了满足患者的需要，我们尝试使用药物洗脱球囊来解决他的问题……
PTCA后，又对斑块进行了切割等预处理
上图，斑块预处理后效果较好
上图，植入药物洗脱球囊
最后的结果怎么样呢？
最好的结果非常好！
这例，冠状动脉里没有植入金属支架，我们一样地解决了患者冠状动脉堵塞的问题。
总结和讨论
冠状动脉病变，严重的可以发生心肌梗死，大家一定要重视和正确应对。对于稳定型心绞痛，患者除了戒烟限酒，管控血脂血糖和血压之外，我们建议充分的药物治疗，按需门诊随访。随访期间万一发生胸痛持续或者加重，要立即拨打120，及时来胸痛中心就诊。对于不稳定型心绞痛，或者发生了急性心肌梗死的患者，就需要接受冠状动脉介入治疗或者外科搭桥。
目前，心脏介入主流的方法，是在有问题的血管段植入金属支架，保持血管的长期通畅。心脏支架手术，作为一项成熟的介入技术，国内和国外都在应用，并不是坊间流传的“过时技术”，大众千万不要被误导。关键时刻，心脏支架可以救命。
心脏介入治疗，除了在心脏血管里植入金属支架，还有没有其它解决问题的办法呢？正如很多患者所关心的那样，可不可以不植入金属支架呢？答案：有。比如上面的病例，他的血管里就没有金属支架，药物洗脱球囊一样地解决了他血管堵塞的问题。
既然这样，新的问题又来了，是不是所有的冠心病患者都可以不用再植入金属支架，而选择药物洗脱球囊呢？答案当然是否定的。我们每年完成的近600多例心脏介入治疗病例中，也仅仅只是部分患者使用了药物洗脱球囊，大部分的患者依然需要植入了金属支架。
具体到每一位患者，其血管是否适合使用药物洗脱球囊，我们建议是，您把选择权交给您的手术医生手术。因为，同样是冠状动脉狭窄，有的血管钙化明显，有的是纤维样斑块，这些情况不推荐优先使用药物洗脱球囊，植入心脏支架效果会更好。另外，在斑块预处理过程中，部分血管会形成严重夹层，这时，还是需要金属支架来补救的。
中秋寄语
值此中秋佳节，恭祝大家幸福安康。没有健康，幸福就是空中楼阁。冠心病可防可治，而重点又在于预防。如何预防冠心病呢？
从管嘴开始，合理膳食，戒烟戒酒，控制体重；
从管控血压、血糖和血脂等开始，尽可能维持这些指标在正常合理区间；
从调整心态开始，心态平和胜良药，知足感恩，就从今天开始。
从运动开始，远离麻将，选择适合自己的运动方式，有氧运动，减少赘肉。