近日，厦门大学附属心血管病医院王焱教授团队应用国产自主研发的NeoBlazar®系统成功为一名三尖瓣严重反流患者实施经导管三尖瓣缘对缘修复手术，该例患者为一位80岁高龄女性，来院时体型极其瘦弱，体重仅38公斤，10年前因病窦综合征行永久起搏器植入术，一月前行冠脉造影检查提示LAD重度狭窄，在IVUS指导下又行PCI，高龄且合并症多使患者无法耐受传统外科开胸手术，经导管三尖瓣缘对缘修复术成为该患者挽救生命的最后也是最优选择，但极差的身体状况也为后续进行三尖瓣修复手术和术后恢复带来前所未有的挑战。
厦心医院在心脏瓣膜介入治疗领域一直走在全国前列。王焱教授牵头“NeoBlazar®系统经导管缘对缘修复术治疗三尖瓣重度反流”全国多中心临床研究以来，一直持续开展对三尖瓣介入治疗的深度探索，是目前国内开展经导管三尖瓣缘对缘修复术数量最多、经验最丰富的医院，也是当前国内三尖瓣介入修复治疗的领军团队。此次手术由心内科王焱教授、陈翔博士，超声科苏茂龙主任，以及麻醉科团队共同参与。手术过程顺利，患者术后反流显著改善（术前FTR4+，术后FTR<1+）。
患者基本资料
主诉：气促伴下肢水肿6个月
主要诊断：
1、非风湿性三尖瓣关闭不全，慢性心力衰竭，心功能Ⅱ-Ⅲ级（NYHA分级）。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉支架植入后状态。
3、长程持续性心房颤动，病态窦房结综合征，具有心脏起搏器。
4、腔隙性脑梗死。
5、脑动脉粥样硬化。
6、急性肾功能不全。
超声诊断：
心脏双腔起搏器植入术后。
1、重度三尖瓣反流（Severe FTR4+；反流机制可能与起搏器导线相关及房性FTR)。
2、主动脉左冠瓣及无冠瓣轻度钙化；轻度主动脉瓣反流。
3、双房明显扩大；心腔内未见附壁血栓。
4、左室整体收缩功能正常。
术前经胸超声提示三尖瓣大量反流
术前胃底短轴显示三尖瓣反流来源中心和受起搏导线影响的后隔位置
手术策略
术前，王焱教授团队联合各科多次评估患者情况，制定了详细的手术策略，团队考虑该患者三尖瓣大量反流主要是房颤引起的功能性反流，且来源于中心及后隔位置，而中心及后隔处反流又主要是由起搏导线随心脏收缩压迫后叶引起的，因此术中需要先在前隔处植入一枚夹合器，解决中心处功能性反流，再进行第二枚夹合器植入于后隔，紧贴起搏导线，限制导线摆动，减少后隔反流。详细的术前准备，确保了此次手术的顺利进行。
手术过程
手术在患者全麻下进行，经股静脉穿刺，术者送入导丝建立右心房通路，先后将两枚三尖瓣夹合器送达指定位置，分别顺利捕捉三尖瓣前瓣及隔瓣，第二枚夹合器确认瓣叶夹持稳固后释放，即刻显示三尖瓣反流及肝静脉反流显著减少，两枚夹合器夹合稳定，手术取得圆满成功。
第一个夹合器定位，放置于前隔位置
multivue多平面超声辅助瓣叶夹合
第二个夹合器夹合完成后，后隔位置反流减少明显
术后经胸超声提示三尖瓣小于FTR1+
术后两个夹合器植入稳定，限制起搏导线摆动
DSA示夹合器稳定释放
术后，王焱院长高度评价了手术的效果，“此次患者三尖瓣重度反流与起搏器导线相关，导致右心衰症状反复。通过前隔和后隔2个夹合器的捕获瓣叶，既减少了三尖瓣的反流程度，也固定了起搏器导线。术后超声评估肝静脉逆流明显改善，效果远超预期，这将让患者获得更好的生活质量和更长久生存期的受益。”