孟晓萍教授

长春中医药大学

附属医院

怎样判断患者是否有双心疾病？如何诊治双心疾病患者？严道医声网在会后有幸邀请到孟晓萍教授，聆听她多年来诊治双心疾病的实践经验，帮助大家正确认识中医药在双心治疗中的价值与贡献。

“中医值得大力发展，多靶点治疗在心脏康复中值得推广，在药物处方上，一定要结合患者的病情进行个体化的治疗，并且充分发挥中西医结合的治疗作用，增强对患者的治疗效果”。

据《中国心血管健康与疾病报告2021》，当前我国心血管病患病人数已超过3.3亿，其中约50%的冠心病患者存在抑郁、焦虑等心理障碍，这在一定程度上表明了精神心理问题可能会引发或加重心血管疾病，心血管疾病的发生与发展同样会导致精神心理问题的出现。因此，“双心”治疗越来越受到国内心血管病医生们的重视。

孟晓萍教授讲道， 中医治疗双心疾病独具优势，因为中医是多靶点治疗，它既能够改善症状，还能让患者接受，所以医生在治疗双心疾病时，一般首选中西医结合的治疗方式，但仍要依据不同患者的不同情况，来进行仔细的筛查评估。孟晓萍教授解释道，中医对心理疾病的治疗是视患者整体情况而定，然后根据患者不同证型给予不同药物，这样才能取得良好疗效。对于心理疾病较为严重的双心病患，治疗应采用中西结合，中成药搭配西药治疗才能产生好的效果。当然，此类患者我们更建议到精神心理专科就诊，而轻、中度双心疾病患者则采用中药治疗，使患者更好获益。

此外，现代医学的心血管疾病属于中医学的“胸痹”、“心悸”等范畴，冠心病在中医领域则被形容为“堵、瘀”，一堵一瘀就会出现心绞痛的症状。中医还认为“心”的生理功能包括“主血脉”和“主神明”，包含了 “双心”的概念，即“心”不仅主司血液在脉道运行，还具有主意识、思维、情志等精神活动的作用。“中医心主神明与心主血脉是密切相关的，我目前倾向于接受这种理论”，孟晓萍教授补充道。

而对于中医药的发展与应用，孟晓萍教授也有着自己的思考：“一些既能治疗冠心病，又能治疗焦虑、抑郁的药物，我们要加大研究力度，或是加大真实世界大规模、大人群的研究，充分发扬中医优势”。

追本溯源，守正创新。中医心脏康复包含许多内容，如针灸、推拿、揿针、食疗、情志调摄等，并为现代康复学奠定了基础，也开拓了一条独具中国特色的心脏康复诊疗之路。

基于此，孟晓萍教授表示，心脏康复是从预防、治疗到康复的全方位治疗，使患者的心功能提升，精神状态和生活治疗得到明显改善，才是康复的真正目的，因此心脏康复的前景广阔，作用巨大。当前，心脏康复领域的主要概念是通过五大处方，即运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方，综合调理患者的运动能力、心理素质和生活质量问题。这其中，心理处方不可或缺，但运动处方也是医生和患者极需谨慎考虑和处理的核心问题。孟晓萍教授讲道，“运动处方不是单纯让患者去运动，首先要根据患者的病情进行危险分层的评估，其次要注意对患者进行结构上的评估，例如患者是否患有肥厚性梗阻心肌病，最后要对患者进行心肺功能评估和六分钟步行实验，才能出具运动处方，助力患者完成后期的康复”。

除了对疾病进行治疗、助力患者本人康复之外，基层医院建立心脏康复中心也是我国心脏康复事业发展的有力推手。据孟晓萍教授介绍，目前，全国成立了500余家心脏康复中心，但大多都是三甲医院。然而，基层医院才应是心血管内科和心脏康复的主阵地，所以康复中心应落地至各个基层医院和县级医院，力求形成完整连贯的心脏康复中心体系，“有了综合完整的心脏康复医疗体系，就能减少一部分病人心绞痛和心梗的发病，也能减少支架内再狭窄的发生率，用最小的成本来实现患者最大的获益，才是康复的深意 ”，孟晓萍教授说道。

治愈有时，帮助常在。

随着我国社会老龄化现象的加剧，众多双心疾病、心脏康复技术领域的专家学者携手共进，用更精准、更规范、更个体化的治疗方式，为“双心”疾病患者托起了“心”希望，共同推动着我国双心医学事业发展，也为健康中国2030做出了更大的贡献。