近日，空军军医大学第一附属医院（西京医院）心外科副主任杨剑教授主刀，在心外科刘洋副教授、金屏副主任医师、翟蒙恩副主任医师等心脏团队成员的密切协作下，成功应用SAPIEN 3瓣膜为一名二、三尖瓣成形术后，二尖瓣关闭不全患者实施了一例无造影剂 MVIR。本次手术也是大陆首例 SAPIEN３ 瓣膜应用于“环中瓣”的尝试。
患者，男，60岁。
主诉：瓣膜术后9年，间歇性胸闷、气短、加重1月。
既往史：患者主诉慢性肾病5年，口服保肾片药物治疗。高血压病史5年，血压最高170/90mmHg，现服用药物控制，血压控制尚可 ，2014年二尖瓣、三尖瓣成形手术。
EDV：167ml；ESV：59ml；EF：64%；FS：37%；SV：107ml。
瓣环-内环面积27.2mm；
释放角度 RAO 52 CAU 7；
左室略偏大，室壁偏薄；左房大小可。建议植入29mm球扩瓣膜。
3D 模型
由于患者的心脏状况复杂，常规检查无法准确确定其解剖结构的位置。为了明确患者心脏的具体解剖情况和空间构型，团队基于CT检查数据制作了3D打印模型。通过使用3D模型，可以直观地观察和分析患者的心脏，为手术方案的设计提供了更加精准的依据，从而有效地缩短了手术时间并降低了手术风险。
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1、16mm球囊扩张房间隔；
2、可调弯鞘管支撑下导丝跨瓣；
3、交换预塑形导丝；
4、瓣膜穿房间隔、跨瓣；
5、调整投照角度、可调弯鞘管及输送系统轴向，进行精准地瓣膜定位；
6、29mm瓣膜稳定释放；
7、最终位置 LA：LV=4：6；
8、术前经食道超声，可见二尖瓣成形环强回声，瓣下血流速度加快，瓣上返流；
9、术后经食道超声，可见少量瓣周漏，测量压差2mmHg。
注：本文仅代表专家的个人观点，旨在促进学术信息的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参考。本文所涉医疗器械的完整描述信息，包括适应症、禁忌症、警告、注意事项，详见说明书。
注释：
1. SAPIEN 3瓣膜为经导管主动脉瓣膜系统，注册证编号：国械注进20203130291。