CHC2023｜立足临床，基于实践，全超声引导经皮介入技术快速推广到基层医院
严道医声网 2023-09-05 20:53

金秋盛会，群贤毕至，

共谋发展，共探学术。

9月1日，第二十届中国心脏大会（CHC2023）盛大开幕之际，先心病介入治疗专题论坛也随即正式召开。来自北京、上海等多个中心医院的专家荟萃一堂，围绕全超声引导下先心病介入技术在基层医院的临床应用、先心病介入技术“一带一路”的最新进展与推广实践等问题，进行了细致地分析解读，用深刻的话题讨论，呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。

突破创新 人无我有

全超声引导先心介入治疗技术成果显著

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先天性心脏病是我国最常见的出生缺陷，其发病率为0.7%~0.9%，每年我国新出生的先心病患儿约有15万～20万例，对于患者的生命健康，是一项严重的威胁。传统的外科开胸手术往往需要体外循环，并存在创伤大、风险高、费用昂贵等治疗困境，而放射线引导下经皮介入封堵术虽然具有“不开刀”的优势，但却存在着放射线辐射的医源性损伤及封堵失败的风险。
是否可以创造一种既安全，又高效的先心病介入治疗技术呢？中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授带领团队攻坚克难，通过技术改进、制定指南、临床研究，率先创新出以超声替代放射线引导介入治疗的新方法，该技术能使患者受到的创伤更小，伤口也仅为米粒大小，并将传统经皮介入封堵术改为全程再超声引导下完成，不使用放射线，没有辐射，无需特殊防护，大多数患者无需全身麻醉，可以在术中与医生充分交流，极大程度地保证患者的安全，实现了从“跟跑”向“领跑”的转变。
在此背景下，先心病介入治疗专题论坛邀请了潘湘斌教授为与会专家作学术讲课。同时，安徽医科大学第一附属医院车轰教授、河南南阳中心医院范迪堃教授也为大家带来了精彩的学术演讲。

中国原创 全球瞩目

全超声引导先心介入治疗技术领跑新时代

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会议在中国人民解放军北部战区总医院王琦光教授、武汉大学中南医院张刚成教授、中国医学科学院阜外医院房芳教授地主持下顺利进行。
潘湘斌：民心相通，带动“一带一路”全球推广实践

潘湘斌教授以《中国无放射线引导下先心病介入技术的临床应用及“一带一路”全球推广实践》为主题，介绍了中国原创的全超声引导下的介入手术的方法学以及在“一带一路”建设中所取得的成果。

一、原创方法学带动诊疗技术进步

无放射线引导介入技术采用超声完全替代放射线进行介入治疗，无需造影剂， 消除医源性损伤，同时降低对大型放射线设备的依赖程度，进一步保护患者与医生，并扩大适应证、节约费用，不仅第一次实现门诊手术治疗心血管疾病，还与结构性心脏病领域“一带一路“建设的推广适配。  
经过多年努力，超声引导经皮介入治疗技术已经建立起一个不断成熟完善的方法体系， 30余项临床研究证实安全有效，拥有16项国际首创技术，心血管领域医生仍以一种可持续性的创新姿态，攻克更多疾病。为实现国家”大病不出县政策“提供有力的技术保障。
中国医学科学院阜外医院成立国家心血管病中心结构性心脏病介入技术培训基地，进行全超声引导经皮介入技术培训，推动技术在国内的广泛开展，目前学员们将新技术推广到国内400余家医疗机构。
二、原创方法学带动诊疗模式改变
原创方法学带动了器械创新 进而改变了诊疗模式。例如：可吸收封堵器研发是原创心血管器械标志成果， 超声引导介入技术可以植入完全可吸收封堵器， 解决了长期以来可吸收封堵器研发的“关键难点”；我国全球首款完全可吸收室间隔缺损封堵器已获批上市，先心病正式进入“无残留”时代，实现了“人无我有”的重大突破。同时，可降解房间隔缺损封堵器已完成注册试验入组，可降解卵圆孔未闭封堵器正在进行临床研究，开创医疗器械全新序列。
潘湘斌教授细致地讲解了全超声引导完全可降解房间隔缺损封堵术、全超声引导完全可降解室间隔缺损封堵术的植入过程。随着方法学的创新与突破，百级层流医疗手术车筛查后可直接进行手术治疗，实现从筛查到治疗的”一站式“服务。
如今，我国各项原创先心病介入技术不仅为国内患者带来了显著获益，还获得2022 世界卫生组织科技创新奖，并已推广到法国、英国等40余个国家和地区，用中国方案助力大国外交，促进民心相通，践行”一带一路“战略。

服务患者，广泛普及

全超声引导先心介入治疗技术更快推广到基层

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会议如火如荼之际，安徽医科大学第一附属医院车轰教授、河南南阳中心医院范迪堃教授也分别向与会专家、学者分享了曾经参加中国医学科学院阜外医院全超声引导经皮介入技术培训的相关经历和感悟，并向大家介绍了他们回到基层医院开展全超声引导经皮介入技术，改善患者服务质量，提高医院声誉的经验及临床应用情况。
范迪堃：超声引导真正做到了“精准治疗”和“绿色医疗”

范迪堃教授进行了《单纯TTE全超声引导下先心病介入技术在基层的临床应用》的主题讲课，并概述了我国先天性心脏病整体情况，梳理了先心病常见的开胸手术和介入手术的优缺点。
通过整理近两年全国地方医院先心病经皮介入经胸封堵数据，同时对比X射线引导下经皮介入封堵术、经食道超声引导下经皮介入封堵术，以及单纯经胸超声引导下经皮介入封堵术等三种先天性心脏病介入封堵手术方式，并通过南阳市中心医院先心病介入封堵术的历年数据和开展手术的技术要求，范迪堃教授总结道，结构性心脏病的治疗越来越依赖超声的引导，无论是先心病介入、瓣膜置换、左心耳封堵，还是全降解封堵器的植入，超声技术在术前评估、术中引导及术后随访，都起到了至关重要的作用。更为理想的是，经胸超声引导不需要大型影像设备支持，大幅降低了医疗成本，符合“一带一路”沿线发展中国家国情，尤其适合基层开展。

 车轰：纯TEE引导下先心病介入技术前景广阔

车轰教授带来了《全超声引导下先心病介入技术的临床应用》的讲题，并围绕房间隔缺损的治疗、并发症、器械优势，进行了详细地介绍，分析了经皮房缺封堵术的流程以及房缺封堵器的释放过程，其次阐述了室间隔缺损的类型、治疗思路，并分享了经胸微创室间隔缺损封堵术（右心房途径）的手术步骤以及经皮室缺封堵术相关流程。
针对动脉导管未闭的诊断标准、并发症，车轰教授分析了动脉导管未必封堵器的优势，认为其即刻封堵效果显著，能够紧密贴合动脉导管壁，稳定不脱落。随后，车教授进一步分析了经胸微创动脉导管未闭封堵术和经皮动脉导管未必封堵术流程，并以最新的研究成果、文献资料为切入点，阐释了卵圆孔未闭的诊断思路，对PFO的大小、长度、解剖分型、高危风险因素、专家共识、治疗流程、禁忌症等内容进行了解读。
最后，车轰教授总结道， 全程超声下实时引导，绿色健康，零射线，对医患双方都是一种保护。同时在真正意义上实现了微创介入治疗，患者创伤小，并发症少，恢复迅速，且术后不留手术瘢痕，而外科医生主导手术全过程，也可以随时中转手术，确保安全。
化繁为简，安全高效

以超声引导为核心的先心病介入技术体系前景可期

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会议最后，广东省人民医院张曹进教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心刘廷亮教授、北京大学第三医院张喆教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李元十教授、甘肃省人民医院移康教授、乐山市人民医院周洋教授，围绕三位讲者的主题演讲内容进行了深入交流，给广大临床医生指明了未来的发展方向。

继超声引导经皮介入技术成功治疗房间隔缺损后，以潘湘斌教授为代表的多学科复合技术团队又相继攻克了卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等常见先心病，使得该项技术逐渐发展成一套可持续攻克更多疾病的方法学体系，让更多县级医生掌握超声引导介入技术，器械的更新迭代与成本降低，也让更多的医院都有能力为患者开展手术。

这项融合了外科、内科、影像等多个学科的新型治疗技术，源于传统，超越传统，不仅已推广至国内400多家医院，还培养了来自日本、德国等30个国家超过400位学员，为世界范围内心血管疾病的治疗做出了重大贡献，对于全球医生保护患者心脏健康事业，意义重大。

时代殷殷嘱托，医者砥砺前行。

全超声引导下经皮介入治疗先心病技术是维护患者心脏健康的有力保障，亦是中国原创先心病介入治疗“一带一路”建设的关键发展力量。在我国基层医院的医生们经过短期培训就可以开展此技术， 不仅改善了患者的服务质量，还提高了基层医院的声誉，优势多多，加速了在基层医院的推广应用。 

相信本论坛的成功举办，将会为更多医生术者带来更多先心病介入治疗先进的临床成果，启迪思维，为该技术在“一带一路”沿线国家及我国基层医院的推广与应用提供全面的指导与启示，助力中国医者携手各国医生，护佑生命，架起守卫先心病患者健康的一条“心路”。

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