首次4小时3台｜天津市胸科医院心脏外科团队应用ValveClamp®经心尖介入二尖瓣夹合术
2023-08-23 19:08

2023年孟秋8月，由天津市胸科医院心脏外科姜楠教授团队带领，协同心脏超声科、麻醉科、手术室等多个科室，并在复旦大学附属中山医院超声诊断科李伟老师的指导下，仅耗时4小时成功连续完成3台ValveClamp®经心尖介入二尖瓣夹合术。

手术概览

术后，由天津市胸科医院心脏外科姜楠教授对三台手术进行总结回顾：
三位患者均患有功能性二尖瓣反流，术前评估由于患者二尖瓣反流宽度大，缩流颈覆盖2个区甚至到3个区，及二尖瓣装置结构改变的因素，导致存在瓣叶拴系，心室过大，心房空间小等难点的情况下，3台手术成功完成全超声引导下ValveClamp®经心尖介入二尖瓣夹合术，仅耗时4个小时（包括麻醉及切口缝合时间），并且三例患者均只使用了一个夹子即产生良好的治疗效果，二尖瓣反流均降到微量，当天全部转入普通病房，展现心脏外科团队的整体团队作战力。

临床“说”

一路走来，除了技术的精进和团队配合能力的提升，姜楠教授坦言：一款好的产品可以很好的帮助到临床更快更好地完成手术，也创造了4小时3台的高效手术时长。ValveClamp®器械操作的便利性及高效性体现在方方面面：
1）简便经心尖入路：操作简单易上手，稳步缩短学习曲线；
2）上下夹巧妙设计：大大帮助临床在介入下操作的难度，更易捕获，夹合捕获范围更大；
3）普通外科手术室即可完成：TEE引导，无需DSA，免于辐射和铅衣的困扰；

身临其境——经典病例回顾

在面对三例完全不同的病例情况下，姜楠教授团队如何应对？如何根据患者实际情况进行精准化治疗？
由心外科赵丰教授介绍，近年来针对功能性二尖瓣反流，传统药物治疗效果不佳的患者，可实施经导管二尖瓣夹合改善心功能。让我们回顾经典病例手术过程：

病例一

病例简介

患者：金某某，女性，76岁。

术前诊断: 主动脉瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，二尖瓣重度反流 。

心超数据：

【二尖瓣相关参数】

混合型MR，5+，3区交界反流，A2:28mm P2:18mm，反流宽度：6mm，AP直径：42mm，EF：41%。

手术难点

二尖瓣反流处于3区交界处，后叶大范围脱垂，瓣环直径42mm，前后叶对合少，极难捕获。

手术过程


手术亮点

于3区交界处植入一枚IIIf型夹子，将后叶脱垂部分夹住后，二尖瓣反流即可降至1级，顺利解离释放。

病例二

病例简介

患者：王某某，女性，77岁。

术前诊断: 二尖瓣中-重度反流，三尖瓣中-重度反流，肺动脉高压 。

心超数据：

【二尖瓣相关参数】

AFMR，4+，2区反流，A2:26mm P2:16.1mm，反流宽度：15mm，AP直径：41mm，EF：59%。

手术难点

反流宽度15mm，反流束比较宽。

手术过程


手术亮点

于2区处植入一枚IIIf型夹子，夹合后心超显示二尖瓣反流全部消失，顺利解离释放。

术中剪影

医院科室介绍

天津市胸科医院心血管外科成立于1963年，是中国最早的能开展心脏外科手术的单位之一，也是目前天津地区最大的心血管外科中心。科室由3个普通病房和1个监护病房组成，病床166张，诊疗范围涵盖心血管外科所有病种，是一个涉及心血管外科、麻醉、体外循环、超声、影像等多学科联合的心脏大血管外科中心，并形成了“临床一线-辅助科室-基础科研”一体的新型学科发展模式。

本学科2018年被评为天津市临床重点学科，目前每年完成心脏、大血管各类手术3000台以上，常年位居天津市第1。冠脉搭桥手术量连续多年位居全国第3；非体外、不停跳冠脉搭桥位居全国第2。目前为天津市卫健委心胸外科质控中心挂靠单位，心胸大血管外科国家药理临床试验机构，并入选国家发改委全国疑难病症诊治能力提升工程项目储备库，是全国百家、天津市两家之一。

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