前言
本次ESC 2023大会将“原路”返回阿姆斯特丹,这座城市本预订了2020年举办ESC大会,其主办方因COVID-19爆发而中止。由于COVID-19,大会将连续第二年在现场直播的同时,提供一系列线上同步会议,以及更多会后的点播会议。ESC 2023的重点是心力衰竭(HF),这从30项热线研究中近三分之一的话题均为HF便可看出。值得注意的是,ESC还利用年会发布了其2021年心力衰竭指南的“重点更新”,这是它首次采取这样的方式。此外,本次大会还将发布其他四项新指南。在801场ESC 2023会议中,所有的Hot Line频道、指南公布和“大辩论”,总计106场会议将在会议期间通过八个频道进行现场直播,其中17场Late Breaking Science中只有3场将进行现场直播。
热线会议热点
在为期4天的会议中,9场热线会议包括了许多最大的临床研究和荟萃分析。Roxana Mehran教授(纽约西奈山伊坎医学院),ESC 2023会议日程主席John J. V. McMurray教授(爱尔兰格拉斯哥大学)和会议日程委员会成员Victoria Delgado教授(巴塞罗那德国Trias I Pujol大学医院)强调了这些研究的覆盖面。此次大会包含了急性冠脉综合征、冠脉介入治疗、心房颤动和消融,还有抗凝、急性和慢性心力衰竭、起搏和心脏再同步治疗、心脏骤停和复苏、休克、淀粉样变性、心肌炎、肿瘤心脏病学,甚至COVID-19等众多学术内容。
一些最令人期待的研究将会在周五举行的Hot Line 1会议上进行公布。“该开幕式包括STEP HFpEF研究(在射血分数保留(HFpEF)和肥胖的心力衰竭患者中每周注射一次司美格鲁肽)。在SELECT研究最近宣布过阳性结果之后,Mehran预测这项结果也将是积极的。”McMurray教授提到,“在HFpEF中,减肥可以减少炎症反应和其他一些不利因素的影响。”Hot Line 1中还有NOAH-AFNET 6研究,在快速房性心率患者中探究非维生素K口服抗凝剂的作用。这一研究也非常重要,McMurray教授说:“我希望NOAH-AFNET 6研究能给我们一个答案,因为这个问题一直困扰着许多临床医生。”
作为HF领域的专家,McMurray教授重点关注的是Hot Line 2会议,其中包含了四项HF相关研究,包括美国牵头的大规模HEART FID研究,然后是更新的荟萃分析,这两项研究都着重于静脉注射羧麦芽糖铁在心力衰竭中的应用。最近其他几项中等规模研究(IRONMAN和AFFIRM-AHF研究)中的证据有一定的矛盾性。而这次即将公布的荟萃分析结果,将HEART FID和所有其他研究均纳入分析,将为静脉铁剂在HF中的应用提供明确答案。
Mehran教授强调了Hot Line 4的几项研究,其中包括两项血管内成像与标准冠脉造影的对比(ILUMIEN IV研究和OCTOBER研究),第三项OCTIVUS研究将IVUS与OCT引导的PCI进行比较,第四项研究则是将三种影像方式进行网络荟萃分析。”哪种成像方式最好,即能改善PCI患者的预后,该场会议届时将给我们答案“。
此外,还有众多干预性研究。STOPDAPT-3 研究探究了PCI中无阿司匹林的抗血栓形成策略,ECLS SHOCK研究探讨了急性心肌梗死并发心源性休克的体外生命支持,FIRE研究探讨了老年心肌梗死患者生理学引导下的完全血运重建都将在Hot Line 3中发布;MULTISTARS AMI研究(多支血管病变患者即时与分阶段完全血运重建的影响)将在Hot Line 6中公布,Hot Line 7中,OPT-BIRISK研究观察对于PCI高危患者氯吡格雷单药治疗是否优于双重抗血小板治疗。
对于心脏电生理专家而言,最热门的可能是Hot Line 5,其中包括Farapulse脉冲场消融导管(波士顿科学)与射频和冷冻球囊消融导管的随机对照研究(ADVENT研究)。值得注意的是,今年早些时候发布的PULSED AF研究(美敦力)和inspIRE研究(强生Biosense Webster)探索了其他脉冲场消融导管的有效性,而这两项研究均为单臂研究。Hot Line 6将公布CASTLE-HTx研究(终末期心衰合并房颤患者的射频消融的有效性)结果,而Hot Line 7将展示DANPACE II研究(窦房结疾病情况下的心房起搏)结果。
此外,每项Hot Line研究都有机会在“Ask the Trialists”环节中再次发光。今年这次会议将首次允许多达五名指导委员会成员以及首席研究员回答问题并评估其工作的影响。“研究是由众多人推进的,在很长一段时间内付出了巨大的努力,他们必须浓缩一切,一个人站起来为团队说话,”McMurray说。“我们希望给人们更多的时间来提出他们想问的问题,并会见参与研究的其他人。”
热线会议之外
其他心脏病学亚专科在17场Late Breaking Science中得到更深入的讨论,包括专注于降脂和预防、心血管风险、瓣膜疾病和肥厚性心肌病、影像、特殊人群等临床研究结果的更新。除此之外,还有来自86个不同国家的3000多名研究者提交的3500份会议摘要。此外,有18场“大辩论”,McMurray教授将其描述为“最有趣”的计划。这些主题包括如脑栓塞保护、人工智能和靶向甘油三酯以降低心血管病风险。
今年会议日程设计的首要目标是强调心血管亚专业的相互联系。例如,表面上看起来专注于心力衰竭的会议也将包括影像,介入或电生理学等内容。这在某种程度上是在传达一种讯息:我们不能仅仅关注技术本身,而是以一个更加广阔的视角,即如何在临床实践中使用这些技术,以便临床医生在进行临床决策时能够统一。