三尖瓣反流是一种常见的瓣膜疾病，但曾经由于起病隐匿，往往耽误最佳手术时机，而且右心功能损伤严重，常规的开胸体外循环手术挑战多且并发症风险高，导致三尖瓣手术治疗一直相较于其他瓣膜治疗发展“滞后”，而当下随着医疗科技的发展，三尖瓣的治疗逐渐被重视，我国在三尖瓣领域尤其是介入治疗领域不论是置换还是修复均取得了较大的进展。其中三尖瓣修复方面，缘对缘技术发展较早，积累的经验更为丰富，是目前全球范围内唯一通过了大规模长期临床验证其安全有效性的术法。
近日，首都医科大学附属北京安贞医院心外科瓣膜中心张海波教授团队就应用国内首款进入大规模临床阶段的经导管三尖瓣修复器械NeoBlazar®，前期在科室王坚刚主任、王盛宇主任等多次会诊商议手术策略，术中与超声科何怡华主任、张涵教授，麻醉科王晟主任，杂交手术室许斌护士长等Heart Team团队密切配合，连续为四位继发性三尖瓣重度反流患者成功实施了三尖瓣缘对缘修复手术。安贞医院张海波教授团队连续的手术成功，为三尖瓣修复技术的发展提供了更多循证医学证据，也进一步加快了中国瓣膜疾病治疗新技术的高质量发展。
病例1
患者信息
该患者76岁，10余年前出现下肢水肿，3年前症状加重，伴胸闷气短，间断服用利尿剂，效果不佳，症状反复，此次入院就诊心脏彩超提示“三尖瓣关闭不全”，拟行心脏手术入院。入院诊断为：三尖瓣关闭不全；二尖瓣机械瓣置换术后；心脏术后；心功能不全。
术前心脏彩超提示
1、二尖瓣位人工机械瓣置换术后，人工机械瓣功能正常，未见瓣周漏；
2、全心增大，双房为著；
3、左室下壁运动减低；
4、三尖瓣关闭不全（重度）；
5、主动脉瓣反流（轻度）。
手术过程及结果
病例2
患者信息
患者79岁，10月前出现胸闷，就诊于当地医院，行心脏彩超提示三尖瓣关闭不全，给予药物治疗，效果不佳，此次为行三尖瓣手术来到安贞医院入院，入院诊断为：三尖瓣关闭不全；二尖瓣机械瓣置换术后；心功能Ⅱ级（NYHA分级）；心功能不全。
术前心脏彩超提示
1、双房增大；
2、三尖瓣反流（极重度）；
3、主动脉瓣狭窄（轻度）并反流（轻度）；
4、肺动脉主干增宽；
5、下腔静脉增宽 塌陷指数减低。
手术过程及结果
病例3
患者信息
患者64岁，6月前出现下肢肿胀，不伴憋气、胸闷，心脏彩超提示三尖瓣重度关闭不全，口服利尿剂治疗，效果稍改善，为行三尖瓣手术来到安贞医院，入院诊断为：三尖瓣关闭不全；主动脉瓣机械瓣置换术后；二尖瓣机械瓣置换术后；心房颤动（心房纤颤）；心功能Ⅱ级（NYHA分级）。
术前心脏彩超提示
1、主动脉瓣及二尖瓣位人工机械瓣置换术后，人工机械瓣功能正常，未见瓣周漏；
2、双房增大；
3、三尖瓣反流（重度）。
手术过程及结果
病例4
患者信息
患者为74岁女性，2年前间断出现下肢水肿，口服螺内酯后缓解，入院诊断为三尖瓣关闭不全；心房颤动；心功能Ⅲ级；二尖瓣机械瓣置换术后；主动脉瓣机械瓣置换术后。
术前心脏彩超提示
1、主动脉瓣及二尖瓣位人工机械般置换术后，人工机械瓣功能正常，未见瓣周漏；
2、右心、左房增大；
3、室间隔增厚；
4、主动脉窦部及升主动脉增宽；
5、肺动脉主干及分支增宽；
6、三尖瓣反流（重度）。
术前三尖瓣大量反流1
术前三尖瓣大量反流2
手术过程及结果
手术共植入三尖瓣夹合器两枚，术后即刻显示三尖瓣反流显著下降，手术成功。
第一枚夹合器瓣叶捕获
释放后反流减少
第二枚夹合器捕获瓣叶
释放后两枚夹合器稳定
术后即刻TR反流改善明显
术后经胸提示微量三尖瓣反流
目前四名患者均已顺利出院，恢复良好。
安贞医院心外科瓣膜中心多年来持续在心脏危重症、瓣膜修复、微创手术和介入手术技术方面国内领先，团队同时又不止步于此，始终在探索新技术、新产品的道路上持续前行。此次连续三尖瓣修复手术成功后，张海波教授表示：“我们希望有越来越多的新技术能够让患者获益，让患者生活质量获得改善，介入治疗的方式解决了很多患者无法进行外科开胸手术治疗的问题，尤其是三尖瓣的治疗，三尖瓣反流作为一种被忽视的严重右心系统疾病，目前能够用微创的方式进行修复治疗，将给予众多三尖瓣反流患者治疗的希望，而且修复手术还可以最大程度上减少右心衰功能恶化，因此我们期待未来能够有更多临床的循证证据，也期待国产优秀创新产品早日上市。”