患者为69岁女性，多瓣膜病合并心衰，慢性肾功能不全，系统性红斑狼疮等合并疾病；5年前于外院行外科手术植入主动脉瓣生物瓣一枚。

术前超声心动图示：人工生物瓣衰败可能并重度关闭不全；左室壁运动弥漫性减低，左室收缩功能减低；三尖瓣极重度关闭不全；二尖瓣中-重度关闭不全；全心扩大，左室壁增厚；重度肺高压。

LCA开口高度13.3mm，RCA开口高度12.9mm：

模拟23#瓣膜植入：

腹主动脉扭曲：

术前食道超声：

通过支撑导丝，送入23mm SAPIEN 3瓣膜，通过可调弯功能，安全过弓并成功跨瓣：

调整至共平面角度，瓣膜到位，快速起搏下精准释放瓣膜：

食道超声显示无明显反流，峰值流速2.52m/s，压力阶差11mmHg：

撤出导丝，造影超声结果均显示瓣膜工作良好，食道超声检测峰值流速2.62m/s，压力阶差10mmHg：

复查根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和位置满意，双侧冠脉显影良好：

边退边造影，排除入路血管问题，手术圆满成功。

患者术后心功能从术前IV级恢复到I-II，日常活动良好，二尖瓣和三尖瓣反流均显著减轻。术后复查超声心动图提示，人工瓣膜功能良好，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全。

术后，刘金平教授对本例手术进行了回顾。他表示本例患者存在高龄、既往植入生物瓣膜衰败，多瓣膜病合并肾功能不全，系统性红斑狼疮等多种疾病，心功能很差，术前予以持续的抗心衰治疗，效果不佳。此外，患者血管入路严重扭曲，进行外科手术风险极高。经过充分评估及沟通，团队决定为患者实施TAVR，结合解剖结构等条件，选择植入23mm SAPIEN 3瓣膜。

“SAPIEN 3输送系统设计合理，外径小、可调弯，定位和释放的过程精准可控。在装载瓣膜之后过弓扩瓣过程中，很少会出现瓣膜在球囊上的移位情况，同时能有效减少手术并发症，让复杂病例的处理更简单，整个系统从跨瓣、定位、释放，到最后回收都非常标准，对术者操作提供了极大便利。”

本次手术的圆满完成，再一次展现了刘金平教授团队全面而稳健的技术水平及成员间的默契配合。

在刘金平教授带领下，武汉大学中南医院心脏瓣膜团队自2020年建立以来，不断探索，在多个领域收获果实累累，目前是湖北省心脏大血管外科微创诊疗工程研究中心、武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心、心脏瓣膜病介入中心建设单位。团队熟练掌握主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣四个瓣膜全瓣位的治疗，成功完成多项国际或国内首例高难度创新性介入手术。未来，团队将继续依托医院及各级研究平台，不断提升技术水平，联合多方力量研发创新，为更多患者点亮“心”希望。