一个月前，患者在感冒后出现头晕、心慌等症状，于是前往当地医院就诊，然而治疗后并没有明显改善。几天前，头晕和心慌的症状更加严重。家人意识到情况紧急，迅速将他送到了阜外华中心血管病医院，找到了韩宇教授。

经过进一步的检查，韩宇教授团队发现患者同时患有：

• 心脏主动脉瓣重度狭窄；

• 瓣叶严重钙化且为二瓣化畸形；

• 横位心且呈90；

• 升主动脉严重扩张

术前心脏超声：平均跨瓣压77mmHg，最大压差125mmHg，峰值流速5.6m/s，瓣口面积0.43cm²；严重主动脉瓣狭窄。升主动脉扩张超声52mm（ct54mm）。

心脏CT评估

主动脉瓣类型：type0 二叶瓣，瓣叶极重度钙化。

瓣环面积: 659mm²；流出道面积：624mm²    

升主动脉扩张54mm；横位主动脉根部 ；瓣叶极重度钙化；瓣环少量钙化。

一条条检查结果表明患者的病情非常严重，需要紧急处理。更令人担忧的是，脑部CT报告显示，患者还有亚急性期右侧顶叶脑梗死，双侧额顶颞枕部硬膜下出血等基础疾病。这些基础疾病使得患者的整体状况更加复杂，也增加了手术风险。

考虑到患者近百岁高龄、多种基础疾病以及严重的心脏问题，时刻都面临着生命危险，面对这样的情况，韩宇教授认识到解决患者主动脉瓣重度狭窄问题成为当务之急。

该患者因为年龄和身体状况限制，无法接受传统的开胸手术。随即，韩宇教授与张戈军教授对患者的病情进行了深入讨论，并制定了个性化的治疗方案。最终，团队决定采用TAVR手术，无需开胸手术，减少手术创伤和恢复时间，同时可以降低并发症的风险。

手术由韩宇教授主刀，张戈军教授亲自指导。

拟杂交手术室，全麻，右股主入路，23mm球囊预扩张，植入26mm SAPIEN 3瓣膜，位置100\0释放 （downsize策略）。

术中选用SAPIEN 3瓣膜来为患者置换退化的主动脉瓣，SAPIEN 3瓣膜具有优异的密封性能，能够有效防止瓣周漏，可调弯能有效减少主动脉夹层风险，提高手术结果的即刻成功率和长期稳定性。适用于本次超高龄、高风险的病例。

右侧-最小直径：6.6mm；钙化：无。

左侧-最小直径：6.3mm；钙化：无。

整个团队按照方案分工，有条不紊的开始实施手术。仅用了1个多小时，团队就顺利地完成了手术，术后超声检查结果显示，新植入的主动脉瓣启闭良好，没有压差和反流现象，手术非常成功。

• 主动脉根部造影。

• 23mm球囊，快速起搏下预扩，无漏无明显腰。

• 准备26mm SAPIEN 3 减1cc释放。

• 释放后造影有少量瓣周漏，决定后扩+1cc。

• 后扩+1cc，相当于26瓣膜标准体积释放。

• 最终造影仅钙化旁微量漏，位置100/0。

97岁高龄、主动脉瓣重度狭窄、合并有基础疾病、重度横位心、升主动脉扩张、严重钙化……

以上任何一个因素都为手术增加了难度。面对如此复杂的情况，张戈军教授和韩宇教授通过全面综合的评估以及精湛的手术技巧，圆满完成手术，成功挽救了患者的生命，再一次创下了院内乃至国内球扩瓣SAPIEN 3患者最高年龄的记录。

韩宇教授在采访中也表示：“我们应该根据患者的整体健康状况和手术风险来评估治疗方案的可行性。在面对高龄患者时，需要更加细致入微地评估手术风险，把所有潜在的风险纳入考虑。”

未来，相信在韩宇教授的带领下，团队将继续致力于心脏瓣膜病的研究和治疗，为更多患者带来生命的希望。相信，随着科技的不断进步和医学的发展，TAVR手术将在国内得到更广泛的应用，造福更多需要的患者。