7月14日，江西省人民医院洪浪教授带领尹秋林教授、谢爱民教授、张学洪教授、周鑫医师等团队成员，应用J-Valve为一名主动脉瓣及二尖瓣重度反流，既往有永久性起搏器CRTD植入史的患者完成1例TAVR＋TEER，本例手术也是江西省首例一站式TAVR＋TEER手术。在超声、麻醉、影像、护理等多学科合作下，团队严密配合、精准操作，保证了手术的成功，术后，患者的症状得到了显著改善。
病史简介
患者为老年男性，主诉：反复胸闷气促1年余。既往有永久性起搏器CRTD植入史。
心脏彩超示：主动脉瓣左冠瓣脱垂并重度关闭不全，主动脉瓣前向血流速度稍增快，二尖瓣大量反流，左心功能减低，左心明显增大，右房增大，升主动脉增宽，三尖瓣中量反流，肺动脉压升高。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶稍增厚，瓣叶未见明显钙化；主动脉瓣环周长折算直径约25.4mm：
双侧冠脉开口高度可，LCA 21.6mm，RCA 18.7mm，右冠脉轻度钙化：
术中建议造影角度 LAO 7°，CRA 1°；瓣环夹角46°，患者心尖夹角148°，主动脉弓散在钙化：
术前食道超声显示主动脉瓣及二尖瓣大量反流：
术前食道超声
手术步骤
TAVR
猪尾导管置于右冠窦内行根部造影：
根部造影
穿刺置入导丝，建立轨道。定位件进入对应窦部，将瓣膜件降至瓣环平面，造影下确定位置和深度：
造影确定位置和深度
释放瓣膜：
释放瓣膜
复查根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和位置满意，双侧冠脉显影良好：
复查根部造影
TAVR后食道超声：
TAVR后食道超声
TEER
瓣膜夹系统植入：
瓣膜夹系统植入
瓣叶捕获：
瓣叶捕获
关闭瓣膜夹及评估：
关闭瓣膜夹及评估
瓣膜夹释放，术后食道超声显示反流明显减少：
术后食道超声
本例患者主动脉瓣及二尖瓣重度反流，存在心力衰竭症状，进行积极药物治疗但心衰症状改善不明显，由于心功能较差，且有永久性CRTD植入史，因此行传统开胸瓣膜置换手术风险很高。团队综合考虑各项因素，决定实施一站式TAVR+TEER，优先进行TAVR，解除主动脉瓣反流，同时能在一定程度上缓解二尖瓣反流，增强心脏耐受性；随后在此基础上进行TEER，进一步解除二尖瓣反流，最大程度地减少患者的手术创伤并显著改善患者的心功能。
此例一站式TAVR＋TEER手术的顺利完成，展现了江西省人民医院心脏瓣膜介入团队的精湛水平和丰富经验，也代表着团队在洪浪教授带领下，又一次实现了治疗技术的“心”突破。未来，团队也将不断精进专业技术水平，为本地区患者健康提供更有力保障。