全球首款:佰仁医疗Salus®经胸介入肺动脉瓣注册临床试验入组顺利完成
随着近日广东省人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院、四川大学华西医院、复旦大学附属儿科医院、阜外华中心血管病医院的5名肺动脉重度反流患者成功接受治疗,佰仁医疗Salus®经胸介入肺动脉瓣注册临床试验宣告全数患者入组完成。该研究由首都医科大学附属北京安贞医院牵头,联合多家知名心脏中心参与,是全球首个经胸介入肺动脉瓣系统的注册临床试验。该研究共完成103例患者的成功救治,即刻手术成功率100%,初步印证了Salus®介入肺动脉瓣的有效性、安全性和操控性均达到临床应用要求。

先天性心脏病是我国主要的先天畸形,在全国多地均位居新生儿出生缺陷的首位,造成了巨大的社会负担。其中很大一部分患儿需要重建与修复右室流出道与肺动脉瓣,术后最常见的问题是肺动脉瓣失功,发生关闭不全或者狭窄,如果不及时治疗将发展成右心室功能不全,进而导致心力衰竭,威胁生命。因此,这类患者随着成长往往一生需要多次手术,但先天解剖结构的异常与初次手术后发生的粘连将进一步加重再次接受传统开胸手术的难度和风险。

近年来,随着介入技术的发展,应用经导管肺动脉瓣膜置换,可以有效避免传统开胸手术及建立体外循环给患者带来的创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有望成为众多经历过右室流出道重建患者后续治疗的有效手段。然而,目前国内外已上市或正在临床试验阶段的介入肺动脉瓣均为经股静脉植入,尽管可以解决部分患者肺动脉瓣失功的问题,改善患者心功能,但瓣膜的植入要求患者的主肺动脉解剖学结构必须能适合人工瓣膜的支架形态,而先心病患者术后病理解剖结构复杂,主肺动脉形态往往多样化且不规则,是目前经股静脉途径的介入肺动脉瓣系统无法克服的临床挑战。

国外有学者对83例外科术后复杂的肺动脉病理解剖形态进行了分析[1],总结后分为五大类:

该研究中Type I型患者比例为49%,因其整体呈“上窄下粗”椎体型,瓣膜缺乏合适的锚定的位置,植入后极易发生移位,而被认为不适合行经皮肺动脉瓣置入术,Type II-V型患者也需要满足合适的内径、适宜的解剖结构方能植入瓣膜,最后仅有13%的患者接受了经皮(股静脉)介入肺动脉瓣治疗,一款能适应绝大多数先心术后肺动脉瓣介入治疗的产品成为了临床上的燃眉之急。
佰仁医疗研发生产的Salus®经胸介入肺动脉瓣系统,作为 “十三五”国家重点研发计划重点专项,是全球首个经胸途径植入的介入肺动脉瓣系统,属于业内首创,可以通过经胸微创切口经右室流出道穿刺直接植入瓣膜。该人工瓣膜的支架可提供优越的径向支撑力,上下段支架镂空,避免阻挡左右肺动脉开口;瓣叶采用牛心包为材料,基于企业20余年来成熟的外科牛心包瓣的制作工艺与处理技术加工而成,实现有效抗钙化,并具备出色的血流,全方位提高瓣膜的耐久性。通过独有的经胸介入方式,对复杂病理解剖患者,术中可结合外科主肺动脉塑形,创新性地应用”植入瓣膜的同时,也让主肺动脉恢复生理解剖形态”这一理念,可适用于肺动脉瓣反流或狭窄的全患者群,具有适用范围广、创伤小、手术风险低、操控性出色等优点;在解决肺动脉瓣失功的同时,有效重建主肺动脉生理形态,维持患者血流动力学稳定,改善患者心功能,提升患者生活质量。
部分肺动脉病理解剖复杂的患者

该项目临床试验全组病例入组的顺利完成,标志着该产品离正式上市更进一步,期待其上市后能为众多先心病患者提供更为有效的微创治疗方法与更好的术后生活质量。

瓣膜释放后造影

参考文献:

[1]Schievano Silvia,Coats Louise,Migliavacca Francesco et al. Variations in right ventricular outflow tract morphology following repair of congenital heart disease: implications for percutaneous pulmonary valve implantation.[J] .J Cardiovasc Magn Reson, 2007, 9: 687-95.

转载自公众号:佰仁医疗

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