近期，安康市中医医院成功完成陕南区域首例局麻下运用Evolut PRO植入Type0型重度主窄患者。
该例患者为Type0型二叶瓣呈偏心钙化，仅一侧瓣叶可活动。这种解剖特点和跨瓣对心功能的影响给手术提出了严苛的要求。为了应对挑战，团队在术前进行了精密评估和详尽规划。考虑到患者心脏大小无明显变化且心功能良好，团队采用了局麻下的简化TAVR流程。通过简化植入步骤，得以最大限度避免其他并发症和保护心功能。术后，患者的病情得到明显改善，症状缓解，心功能恢复良好。
为了手术的安全性，医院特别邀请了中国医学科学院阜外医院吴永健教授亲临。吴永健教授擅长瓣膜性心脏病介入治疗，是国内早期开展该项手术治疗的专家之一，目前完成TAVR手术1000余例，有着非常丰富的临床经验。
74岁女性。
心脏彩超见：主动脉瓣增厚，多发钙化强回声，明显的大小约8*5mm，主动脉瓣叶结构欠清，似呈“二叶瓣”，附着点位于1点、7点位，瓣口开放受限，彩色血流示：主动脉瓣上湍流，Vmax 555cm/s, PGmean 67mmHg。
心腔测值：左心房 50*36；左心室：70*40；右心房：44*35；右心室：56*23。EF 67% 。
超声提示：考虑先天性主动脉瓣二瓣畸形并钙化；主动脉瓣狭窄(重度)；室间隔及左室壁增厚；主动脉硬化；左室舒张功能减低，收缩功能正常。
瓣环及左室流出道：
主动脉根部径线：
双冠高度可，见钙化：
释放角度：
左右窦展开位和LCA切线位：
心室角度53度：
外周径线：
环上测径：
该患者为Type 0型二叶瓣，左右异窦、瓣叶钙化、增厚，钙化主要分布在左瓣叶及前交界。
左右冠脉可见钙化，左右股动脉分叉均在股骨头中点以下，整体入路无明显迂曲、钙化、狭窄。
考虑植入26mm Evolut PRO瓣膜。
双侧冠脉造影，未见明显狭窄：
主动脉根部造影后，直头导丝跨瓣：
Evolut PRO系统过弓、跨瓣：
Markband对齐猪尾导管，准备开始释放：
快速起搏下，Evolut PRO瓣膜稳定释放：
一次性释放成功，过程中瓣膜稳定未出现位移：
瓣膜形态受原有瓣叶限制，行球囊后扩张：
术后根部造影评估，瓣架形态良好，植入深度满意，无瓣周漏，冠脉血流灌注佳：
闭合外周血管，彻底止血，手术圆满结束。
术中，安康市中医医院心内科团队首次采用了Evolut PRO，该器械具有更好的导向和定位能力，能够更准确地将人工心脏瓣膜送到目标位置，提高手术成功率和治疗效果。为了确保手术的顺利进行，沈桂冬教授团队还特别邀请了吴永健教授作为顾问参与手术的讨论和指导。
通过首次应用Evolut PRO瓣膜进行TAVR手术，安康市中医医院心内科团队不仅在结构性心脏病介入治疗领域取得重要进展，还为高危患者提供了更安全有效的治疗选择。未来，团队将持续精进技术，以提供最佳的治疗方案，为更多瓣膜疾病患者带去希望。