钟志雄教授
一个月内，我院结构性心脏病团队已使用K-Clip®成功救治4位重度/极重度三尖瓣反流患者，术后缩环效果明显，术后30天随访反流均下降为轻微，临床症状改善，效果满意。
钟炜教授
使用了汇禾医疗创新研制的K-Clip®经导管三尖瓣环修复系统，经血管穿刺入路，不需要开胸、创伤小、恢复快、操作简单，手术时间均在1小时内完成，为患者带来最大程度的获益。
近日，由梅州市人民医院院长、心血管病中心主任钟志雄教授带领心脏瓣膜病中心钟炜教授团队、超声科钟敏、张又红教授团队，应用本土研发的K-Clip®经导管三尖瓣环修复系统，成功救治4位重度及以上三尖瓣反流患者。4位患者术后即刻三尖瓣反流均降低至轻度，30天随访的临床症状得到较大改善，生活质量得到显著提升！
4台K-Clip®经导管三尖瓣环修复术平均用时60min，平均器械操作时长30min。
梅州市人民医院钟志雄教授与钟炜教授手术中
CASE 1
患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰5年，气促2年，加重三天。患者具有10余年重度三尖瓣关闭不全病史，本次入院诊断为重度三尖瓣关闭不全，伴有肺源性心脏病、肺动脉高压，心功能Ⅲ级（NYHA）、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、下肢水肿。
术前超声
1、三尖瓣重度反流，呈多束反流束。
2、右心明显增大，TAPSE15mm，左心大小正常。
3、三尖瓣环内径50mm，RVBD57mm，A4C内径51，扩张严重。
4、VCW avga7mm，FAC34%。
术前超声1
术前超声2
术前超声3
术前CTA
患者三尖瓣环呈现明显的扩张状态，面积2377mm²，周长174mm。右冠脉距离瓣环最近处约3mm，右心室扩张。
手术策略
经钟志雄教授心脏团队综合评估，决定在三尖瓣后隔瓣环交界处植入K-Clip®（14T），通过缩小瓣环、增加瓣叶对合，达到关闭缝隙、改善反流的效果。
手术过程
患者全麻后，患者行TEE评估。
右侧颈静脉穿刺，将14T K-Clip®系统送达右心房内。在超声医生的指引下，对K-Clip®系统进行调姿，指向目标瓣环区，将K-Clip®锚定到位，打开夹持臂到最大角度，夹合。
超声下评估反流已下降至轻微，达到满意效果，解离植入部件，退出输送系统。
手术效果
术前超声提示：重度三尖瓣反流。
术前三尖瓣环面积22cm²，周长17.3cm。
术后超声1
术后超声2
术后超声3
术后三尖瓣环面积14.2cm²，周长13.8cm。
CASE 2
患者男性，68岁，重度三尖瓣关闭不全，胸腔积液，冠状动脉粥样硬化，心尖心室壁瘤，二尖瓣关闭不全，急性心力衰竭。
瓣环周长138.7mm，面积1478mm²。
术前
术前超声1
术前超声2
术前提示重度三尖瓣反流，VCW约为7.2mm。
术后
术后超声1
术后超声2
术后提示仅轻微反流。
CASE 3
患者女性，62岁，二尖瓣机械瓣置换术后，重度三尖瓣反流，房颤、心功能Ⅱ级（NYHA）。
三尖瓣环周长158.3mm，面积1874mm²。
术前
术前超声1
术前超声2
超声提示极重度反流（5+），反流呈多束，双心房增大。
术后
术后超声1
术后超声2
超声提示反流下降至轻中度，效果满意。
CASE 4
患者男性，72岁，重度三尖瓣关闭不全，主动脉置换、升主动脉瓣成形术后。
三尖瓣环170mm，面积2265mm²，呈扩张状态。
术前
术前超声1
术前超声2
术前超声提示：重度三尖瓣反流，多束反流束。
术后
术后超声1
术后超声2
超声提示：三尖瓣反流降至仅轻微。
患者术后30天随访评估
CASE 1
随访超声显示反流轻度（1+）。
CASE 2
随访超声显示反流轻度（1+）。
CASE 3
随访超声显示反流轻度（1+）。
三尖瓣反流是一种高发、常见的心脏瓣膜疾病。
临床表现三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。
三尖瓣反流一般为肺动脉高压，右室扩大，三尖瓣环扩张引起，临床上常以三尖瓣反流的病因（左心衰，肺动脉高压等）的表现为主，出现三尖瓣反流后，乏力，腹水，水肿，肝区疼痛，消化不良，纳差等右心衰症状加重。
