这台手术的成功标志着傅国胜教授团队MitraClip^®手术累计突破40例，奠定了团队在该领域的全国领先地位，同时也再次真实验证了该疗法的卓越临床应用效果，“微创”的新方案可在保证手术的安全性与精准性的前提下，为患者生命的延续保驾护航。

从术前超声来看，该患者反流束较宽，后叶栓系导致前后叶失对合，对合裂隙3mm，且后叶较短，只能用NTR，后叶的捕捞夹持比较困难，是一个高难度的Case。术前策略决定先用一个NTR，在2偏3区最大反流处，先进行捕捞夹持，解决最大反流的同时，拉近瓣叶距离，然后再则根据第一个夹子夹完后剩余的反流再评估第二个夹子的位置，以稳定第一个夹子同时减少剩余反流。

患者全麻，全身覆盖消毒铺巾后，在超声引导下建立右侧股静脉入路，在食道超声引导下，穿刺房间隔，穿刺高度4.0cm，然后将可操控导引导管SGC和二尖瓣夹输送系统NTR送入左心房，到达二尖瓣目标位置，调整二尖瓣夹轨迹和方向，使其垂直于二尖瓣环平面且指向心尖，完成左房初定位，夹臂方向指向11点-5点方向。

关小夹子，进入到左室后，由于后叶栓系，且穿刺点位较靠上，轴向整体偏前叶，捕捞时，使用“-”号和“P”键，进一步完善轴向，先捞住后叶，再捞前叶，准确捕获2偏3区反流最严重区，并关紧夹臂，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成一大一小的双孔，内侧反流几乎消失，剩余2区及2偏1区中度中央型反流。

食道超声完整评估二尖瓣夹NTR的方向、组织桥稳定性、瓣叶受限程度及反流减小程度。内侧反流完全消失，瓣叶受限明确，组织桥稳定，释放第一枚NTR。

为了进一步巩固手术效果，消除剩余反流，尝试在第一个夹子旁边，稍稍远离第一枚夹子，在剩余反流的中间放置第二枚NTR。由于第一枚夹子起到了拉近瓣叶的作用，第二枚夹子捕捞夹持非常顺利，精准捕获前叶和后叶，再次完整评估二尖瓣夹NTR的方向、组织桥稳定性、瓣叶受限程度及反流减小程度。反流改善到微量，平均跨瓣压差1.35mmHg，剩余瓣口面积2.79cm²，肺静脉逆流明显改善，手术完美结束。

最后，感谢患者对邵逸夫心脏瓣膜介入中心手术团队的信任。医患是医疗的共同体，唯有信任，才能共赢。手术团队将以此为动力，更加努力地为每位患者提供更加优质的服务，不负每一份使命和责任！

最终结果

二尖瓣反流（MR）是全球范围内最常见的心脏瓣膜疾病，我国目前约有1000万严重的二尖瓣反流患者。当二尖瓣无法充分闭合，导致左心室收缩时血液回流进左心房，出现二尖瓣反流。因此，为了补偿流向身体其他部位的血流量减少，心脏会尝试更有力地泵血。患有重度二尖瓣反流的患者存在各种衰弱症状，如呼吸短促、心悸、头晕和疲劳。这些患者面临生活质量差、活动明显受限、因心力衰竭反复住院和死亡率增加等风险。慢性重度二尖瓣反流通常伴有心力衰竭，如不经治疗可导致死亡。传统治疗二尖瓣反流的方式主要有药物治疗和外科开胸手术两种，但由于前者无法根治，后者创伤较大，很多高龄及心功能较差的患者无法耐受，导致超过半数的二尖瓣重度反流患者无法得到及时有效的治疗。但是MitraClip^®的上市给这类患者带来了希望之光，该器械是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗系统，也是首款获准上市的基于导管的二尖瓣反流治疗器械。对于二尖瓣关闭不全的治疗有了新的选择: 经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip^®)仅需穿刺 股静脉,经房间隔进入左心房、左心室,运用特制的二尖瓣夹合器夹于二尖瓣前后叶,从而改善二尖瓣反流。该疗法无需开胸、创伤小、手术时间短、无需体外循环支持、手术安全性高、术后恢复快,可用于心功能严受损、全身情况较差的高危患者。

该器械从2003年起用于临床患者，积累了17年的研发和临床使用经验，其间进行的EVEREST系列研究和COAPT研究奠定了该器械在中重度二尖瓣反流患者中的循证医学依据，证明了该疗法的安全性和有效性。该器械于2008年3月获得了DMR和FMR适应证的CE认证，并于2013年10月以及2019年3月分别获得FDA对DMR和FMR适应证的批准。于2020年6月获得NMPA对DMR适应证的批准，2021年4月获得FMR的适应症。该系统目前已在80多个国家和地区获得上市批准。全球有超过180,000名患者接受了该疗法手术。目前国内超过200家中心开展，累计手术超过1000例。

期待MitraClip^®在未来能有更广泛的应用，助力优化心脏瓣膜疾病的治疗，帮助到更多的患者。