全动脉CTA：

1、考虑主动脉夹层（Stanford A型，升主动脉少许壁间血肿）；

2、主动脉及其大部分分支动脉、双侧髂动脉粥样硬化改变，腹腔干起始部、左肾动脉起始部管腔重度狭窄；

3、左肾灌注减低。

诊断： A型主动脉夹层、高血压病2级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅱ级、腔隙性脑梗死、脑软化灶、肾动脉狭窄

I期手术：

患者入院后完善术前检查，于2023年3月27日在气管插管、静脉及吸入复合全身麻醉、低温体外循环下行主动脉弓人工血管置换并象鼻子支架植入（孙氏手术）、升主动脉置换术。

全主动脉CTA：

1、升主动脉人工血管置换、全主动脉弓人工血管置换、降主动脉象鼻支架植入术后改变；

2、胸主动脉支架以远-腹主动脉-左侧髂外动脉仍见夹层征象，胸主动脉远段假腔内附壁血栓形成；

3、腹腔干起始部、左肾动脉起始部管腔轻度狭窄；

II期手术策略：

手术指征：诊断明确，A型主动脉夹层术后仍见胸主动脉支架远端有夹层征象，胸主动脉远段假腔内附壁血栓形成。受试者术前同意参加参加深圳创心医疗科技公司“全腔内修复主动脉夹层/动脉瘤”临床试验，C型支架系统组合修复远端夹层。于2023年4月28日行胸、腹主动脉支架植入术，手术顺利完成，患者术后恢复良好。

全主动脉CTA：

1、主动脉夹层术后改变；

2、双肺炎症较前稍吸收减少；

3、双侧胸腔积液较前减少；

4、心包积液较前减少；

5、胆囊周围液性低密度影较前减少；

6、余所见较前相仿。

全主动脉CTA：主动脉夹层术后复查：

1、支架周围病灶较前吸收减少；

2、前纵隔病灶较前吸收减少；

“A型夹层全世界就中国发病率最高，极大的危害患者的生命。”曹勇教授说道。此患者在成功施行孙氏手术及术中象鼻支架植入后，支架远端的降主动脉出现小的sine及PAU，如不进一步处理可能撕裂会进一步扩大，管腔也可能继续扩张，此外腹主动脉残余的夹层也影响肾脏血供及管腔重塑，有二期干预指征。

在A型夹层患者行孙氏手术后，在一次住院期间的亚急性期，成功使用创心的复合主动脉修复系统进行全主动脉修复，曹勇教授对此很兴奋，“以后可能可以做为孙氏手术的重要补充，在一次住院期间通过外科手术解决了A型夹层的升主，主动脉弓人工血管置换，胸降主外科支架植入。然后通过介入方法修复整个降主动脉-腹主动脉，促进假腔闭合，降主的重塑。达到了减少脊髓，内脏器官缺血的风险，预防和降低远期降主动瘤的发生率，减少或消除将来可能全胸腹主动脉置换的机会。”同时曹勇教授也表示“需要更大宗的病例来证明这种全新疗法的有效性，安全性”。