7月5日，新疆医科大学第五附属医院何鹏义教授团队成功为一名三叶瓣严重钙化、重度主动脉瓣狭窄伴冠脉高风险的患者完成一例TAVR，完成该院Evolut PRO首次植入。面对这例患者复杂的病情，何鹏义主任，李鹏副主任医师在手术前进行了详尽的计划，考虑三叶瓣downsize策略，同时开窗再介入行开窗支架保护左冠。在对患者的病情和手术风险进行充分评估后，手术最终顺利完成，患者恢复良好。
这位患者为重度主动脉瓣狭窄，这种情况严重影响了血液流入主动脉的正常流动。何鹏义教授团队在手术前进行了详尽的计划，并充分评估了患者的病情和手术风险。最终手术顺利完成，为患者恢复了正常的心脏功能和血液流动。
71岁女性，心脏彩超测得LV(d/s) 67/51mm，EF 45%，可见主动脉瓣三叶式，开放受限、关闭欠佳，主动脉瓣口Vmax 6.2m/s，PGmean 101mmHg，EROA 0.36平方厘米。
超声提示：心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄（重度）、关闭不全（中度）；左心腔增大；二尖瓣后叶瓣环钙化并反流（少量）；肺动脉增宽并肺动脉高压（重度）；三尖瓣反流（少量）；卵圆孔未闭。
瓣环及左室流出道：
主动脉根部径线：
双冠高度：
cusp overlap视角：
共平面和左冠切线位：
心室角度：
外周入路：
该患者为三叶瓣，瓣叶钙化、增厚增长，心脏夹角57°横位心。存在一定左冠风险，建议术中球囊进一步评估或预保护，左右股动脉分叉均在股骨头中点以下，左右髂总见钙化，整体入路无明显迂曲、狭窄。
术前超声显示主动脉瓣开放受限、存在反流：
冠脉造影：
主动脉根造影：
直头导丝跨瓣后，交换塑形导管：
快速起搏180bpm下，球囊进行预扩，球囊打开形态见腰征：
左冠行冠脉保护：
Evolut PRO系统过弓，递送系统冲水口朝3点钟方向插入：
Markband对齐猪尾导管，准备开始释放：
Evolut PRO瓣膜稳定释放，系统释放至80%时，行植入深度和冠脉评估：
植入深度良好，无瓣周漏，左右冠脉显影清晰：
完全释放Evolut PRO系统，过程中瓣膜稳定未出现位移：
术后根部造影评估，瓣架形态良好，植入深度满意，无瓣周漏。冠脉检查发现左冠闭塞风险高，保留瓣架外预埋通路。通过瓣架网眼再介入后，撤出瓣架外通路，行开窗支架保护左冠，再检查冠脉血流灌注佳。
即刻行彩超，瓣架形态和展开良好，未见明显反流信号，瓣叶工作正常：
闭合外周血管，彻底止血，手术圆满结束。
这次手术的成功不仅展示了Evolut PRO瓣膜在适应性和通过性方面的良好表现，而且对于新疆医科大学第五附属医院心内科团队来说具有重要意义。首次应用Evolut PRO瓣膜进行TAVR手术标志着该团队在结构性心脏病介入治疗领域迈出了重要的一步，并为新疆医科大学第五附属医院在该领域的发展奠定了坚实的基础。
在未来，团队将继续不断努力，不断追求卓越，通过不断提升专业能力和积极参与学术交流，以便为更多患者提供最优质的医疗服务和治疗选择。