当前，外科手术微创化已经成为现代医学重要的发展方向和趋势，特别是随着科技的不断发展，微创外科必将迎来更加广泛的应用和发展，对其规范化、标准化的提升也迫在眉睫。
为提升微创外科瓣膜疾病诊疗的临床水平，促进各中心的交流合作，2023年5月26日上午，由爱德华主办的“心随爱动·妙手匠心—2023第二期心脏外科瓣膜手术直播周”第三站——阜外华中心血管病医院站如约而至。活动期间，阜外华中心血管病医院赵子牛教授顺利完成了一例微创主动脉瓣置换手术，再次为与会者上演了一堂心脏瓣膜病外科微创手术的实战教学课。
患者基本情况
手术患者为一名66岁男性患者，主诉“间断胸闷/气短半年余”入院。心脏彩超提示，患者为风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄（轻度）并关闭不全（重度），二尖瓣狭窄（轻度）并关闭不全（轻度），三尖瓣反流（轻度）；心电图显示房性早搏，形成短阵房性心动过速；大血管CTA提示，主动脉瓣增厚，钙化。
术前诊断为主动脉辦关闭不全（重度），二尖瓣狭窄并关闭不全，冠状动脉粥样硬化心脏病，心脏扩大，心功能II-III级（NYHA分级），高血压病3级（极高危），2型糖尿病，肺功能异常、肺结节、肺大泡。
手术方案
手术过程
术后食道超声
在手术复盘和讨论环节中，赵子牛教授、刘超教授和陈红卫教授针对此例手术发表了自己的看法和见解。
赵子牛教授说道，此例手术采用连续缝合主动脉瓣的主要优点，是不会压缩瓣环，下瓣比较顺利。而选择第二肋间小切口行主动脉瓣置换术，需间断使用推结器打结，如需要处理二尖瓣可以向下横断第三肋骨，从肋软骨出断开，关胸时再缝合。
刘超教授建议到，小切口瓣膜置换术如果采取第三肋间切口可以完全使用手打结。而且心脏小切口手术因有二氧化碳充斥，所以排气较传统开胸手术教简单，同时采用链式主动脉钳，比较软，不妨碍术者视野。
陈红卫教授则谈到，现在多采用主动脉根部插入灌注针头，通过灌注针负压吸引以排气。
对于经济条件好的小切口手术病人主动脉瓣缝线可应用打结器打结会更方便快捷。
作为一门以技术为核心的学科，当微创成为心外科发展的必由之路，如何更高质量的完成手术、如何更有效地培养更多年轻术者……都是这条路上不可回避的问题。