近日， 梅州市人民医院钟志雄教授团队—钟炜教授为一位主动脉瓣反流，心尖壁较薄的患者应用SAFARI2预塑形导丝匹配人工瓣膜，顺利实施TAVR手术。
患者简介
术前CT
术前CT检查评估
• 三叶瓣，纯反流，瓣叶轻微增厚，无钙化。
• 收缩期瓣环周长71.7mm，均径22.8mm；LVOT周长73.6mm，均径23.4mm。
• 舒张期瓣环周长70.3mm，均径22,4mm；LVOT周长75mm，均径23.8mm。
• STJ高度19.7mm均径32mm，瓣上40mm升主均径36.7mm。
• 建议植入TAV27瓣膜，瓣环压缩比1.18，LVOT压缩比1.24。
• 双侧股动脉入路无迂曲，左侧分叉偏高，右侧分叉可，左侧入路最小径7.2mm；右侧入路最小径7.6mm。
• 建议右侧为主入路，二代输送系统22F大鞘。
风险：
1，左冠高度可，瓣叶长度可，窦宽小，左冠风险低。
右冠高度可，瓣叶长度可，窦宽小，右冠风险低。
建议标准位植入，装载时单夹片朝下，做好瓣叶交界对齐，瓣膜释放到可回收极限造影再评估双冠血流灌注。
2，心尖薄，注意导丝。
3，锚定区光滑，瓣膜存在移位风险。
TAVR导丝选择
XS超小号 SAFARI2 导丝
SAFARI2预塑形导丝轨道辅助瓣膜输送
SAFARI2预塑形导丝辅助瓣膜定位展开
瓣膜释放，SAFARI2预塑形导丝沿猪尾撤出
病例总结
梅州市人民医院 钟炜主任评价：
该病例患者心尖壁非常薄，仅一点几毫米。对于过硬导丝应用风险较大，选择SAFARI2导丝完成手术。
SAFARI2作为一款预塑性导丝，安全性好；有多种型号选择；预塑形头端与心腔贴合紧密是非常好的优势，提供足够的支撑，同时心室穿孔风险小。
该例患者心脏角度60度，主动脉弓部还有钙化，本身有难度，而SAFARI2适中的硬度很好辅助瓣膜完成了跨弯，跨瓣，手术非常顺利。