李有金教授对患者进行详细检查诊断，患者为重度主动脉瓣狭窄伴轻度反流，需行TAVR手术，术前进行了充分评估和讨论，此次手术有三大主要难点：

1 Type0型二叶式主动脉瓣，植入难度高；

2 升主动脉增宽，易引发手术并发症；

3 瓣环开口受限，瓣叶重度钙化，环部结构易损伤导致严重并发症。

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，心脏瓣膜疾病加权患病率为3.8%，约有2500万人受到瓣膜病影响，其中150万为重度主动脉瓣狭窄患者。令人担心的是，在国内主动脉瓣狭窄远不如高血压、冠心病等为广大人群所知，但主动脉瓣狭窄却非常凶险和致命 —— 早期几乎没有征兆，中后期会导致患者呼吸急促、头晕、心绞痛等不适，甚至可能出现心衰。如果不得到有效的治疗，50%患者会在2年内死亡，80%患者会在5年内死亡。

主动脉瓣狭窄是一种物理结构性改变，药物难以起到作用， 需要采用手术治疗才能进行根本性纠正。包括传统外科手术以及创新介入技术—— 经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），TAVR顺应新时代医疗趋势的疗法，有伤口小、恢复快、术后生活质量高等特点。

主动脉瓣狭窄（重度，峰值流速5.09m/s），伴反流（微量），呈二叶式结构，瓣环直径21.4mm，EF 62%。

根据测得的瓣环直径，结合患者二叶式主动脉瓣，瓣叶钙化分布，术中决定采用Evolut PRO 26mm瓣膜，递送系统顺利过弓，但根部钙化限制严重，结合心脏角度一定程度增大，决定使用snare协助跨瓣保障安全性，球囊预扩后目标深度开始释放，术者一致反馈Evolut PRO顺应性良好，操控优良释放精准，因此瓣膜初次释放即位置良好，瓣膜立即工作，为求血流动力学最优和患者长期受益，决定植入后加以球囊后扩。

术后超声

瓣膜展开形态良好，无冠脉阻挡，无传导阻滞发生，无瓣周漏，术后压差＜10mmHg，血流动力学稳定，手术圆满成功。

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