佛山市南海区人民医院心内科李波教授团队成功完成一例重度返流TAVR
2023-07-01 20:31
2023年6月19日，华南理工大学附属第六医院（佛山市南海区人民医院）心内科李波教授团队使用VitaFlow Liberty® 顺利为一位高危、高龄、重度返流患者开展经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。术后患者恢复良好，一周后康复出院。
基本信息
患者今年81岁。于2天前无诱因出现胸痛，位于胸骨后，伴有间断咳嗽，无胸闷、无气促，每次持续数分钟后自行缓解。2月前在我院呼吸科住院，诊断为慢性心功能不全急性加重、肺炎、高血压史，长期规律服药。现为进一步诊治，收入心内科，完善心超提示升主动脉增宽、主动脉瓣重度返流、二尖瓣中度返流、三尖瓣轻度返流、左室收缩、舒张功能减低、EF值36% 。
术前超声检查
CT评估及手术策略
经CT评估，冠脉中度狭窄，主动脉瓣呈三叶式，瓣叶无明显增厚、钙化。瓣环周长71.4 mm，均径22.7 mm，LVOT 周长70.6 mm，均径22.5 mm。STJ 周长118.5 mm，升主133.2 mm。瓣环及流出道光滑无钙化，STJ、升主动脉扩张。李波教授指出，该病例仅瓣环及流出道提供锚定力，瓣膜初始定位及术中配合要求极高。综合考虑首选VitaFlow Liberty® TAV27瓣膜。入路方面，股动脉入路血管稍迂曲，分叉高度可。腹主动脉、髂总动脉钙化分布，可见半环状及条状钙化。左侧血管平均最小内径6.1mm，右侧血管平均最小内径6.8mm。最终采用右侧股动脉为主入路。
手术过程
右冠造影确认狭窄程度
处理右冠狭窄
右冠造影确认狭窄解除
沿amplatz置入大鞘
主动脉根部造影
导丝跨瓣
置入输送系统后初始定位
释放2/3处观察植入深度
释放瓣膜
瓣膜植入后最终形态
入路检查
术后随访心超
心超提示：轻微瓣周漏，二尖瓣轻度返流。