严道医声网讯
2016年6月29～30日西京医院心内科举办第三届慢性闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO）正向内膜下重回真腔（Antegrade Dissection Re-entry，ADR）技术培训班，此次邀请来自美国西雅图瑞典医学中心的知名心血管介入专家Arun Kalyanasundaram（K14）教授，进行了为期两天的ADR技术学术研讨及手术交流。科室主任陶凌教授、副主任王琼教授、李飞教授、袁铭教授以及李成祥教授、胡涛教授、冯旭阳教授等准备了10余台高难度复杂CTO，并与K14教授同台手术，K14教授通过讲座以及实际操作向大家展示了ADR技术在复杂CTO开通中的运用，取得了很好的手术效果。
K14教授授课及与科内教授合影留念
CTO病变在心脏介入领域属于难度最大的复杂冠脉病变，一直是临床心血管介入医生的一大挑战，对术者的介入技术水平有很高的要求，手术时间长，手术成功率低。利用传统技术CTO的手术时间平均每台耗时约2-3小时，高难度的CTO甚至需要5-6小时，医生和患者在手术过程中不得不接受很高的辐射剂量。西京医院心内科在陶凌主任的带领下，一直致力于提高科室CTO介入水平及手术效率。ADR技术是近些年备受欧美专家推崇的一项CTO-PCI技术，对它的合理应用既可以提高手术成功率又可极大的缩短手术时间。此次研讨会作为第三届ADR技术培训班是西京医院心内科对ADR技术的进一步学习，通过观摩K14教授在钝头CTO、无残端CTO等病例中应用ADR技术的特殊操作方法，例如利用Corsair微导管大力推注造影剂人为制造正向夹层，Knuckle导丝和CrossBoss-Stingray系统的配合运用等，从而对ADR有了更深入的认识。另外，K14教授还展示了Guidezilla在逆向开通CTO中的特殊用途。
病例1：钝头RCA CTO利用Corsair微导管大力推注造影剂人为制造正向夹层，后续逆向导丝进入正向Guidezilla
病例2：无残端LAD CTO利用逆向Knuckle导丝作为指引进行正向Knuckle操作，后续使用Crossboss-Stingray系统完成CTO的开通，与CART相比，大大缩短了手术时间，与反向CART相比，减少了硬导丝在左主干内的操作，更为安全
K14教授运用特殊操作技术完成的两例精彩CTO病例
西京医院心内科长期以来以复杂冠脉病变介入治疗为专科特色，年PCI量6000例，其中复杂冠脉病变占2/3，包含了周边省市转诊来的众多患者，CTO病变每年800-1000例。随着ADR等CTO-PCI新技术在科室学习交流的不断深入，西京医院心内科在CTO开通的技术领域再次上了一个新的台阶，将为更多的冠心病患者带来福音。
K14教授在导管室进行手术交流
供稿：尹涛 （西京医院）