日前，山东省立医院心脏大血管外科结构性心脏病治疗团队在邹承伟教授、王正军教授的带领下，联合心脏超声科、麻醉手术科等多个科室，在复旦大学附属中山医院心外科魏来教授，超声诊断科李伟老师的指导下，成功单日完成2例经心尖导管缘对缘二尖瓣夹合手术，其中一例零对合大角度拴系继发性二尖瓣反流的挑战病例，通过运用了复旦大学附属中山医院独创“牵瓣技术(draging technique)”的手术技巧为该患者成功实施了手术。手术在单纯超声引导下完成，平均导管操作时间30分钟，患者二尖瓣反流由重度降到轻微，术后4小时即拔除气管插管，第二日转回病房，目前两位患者均已顺利康复出院。
病例介绍
患者女性，80岁。
术前诊断：
心脏瓣膜病：二尖瓣极重度反流，三尖瓣重度反流，肺动脉高压 。
心超数据：
【二尖瓣相关参数】二尖瓣重度反流(继发性)；AFMR5+，A2:2.5cm P2:2.1cm， MVOA:5.46cm²，2偏1区处A-P 4mm gap，VC宽度22mm，后叶拴系角度：77°
手术过程
难点分析
术前TEE检查发现该患者二尖瓣反流区域宽（22mm），缩流颈覆盖2个区，同时由于左房增大导致二尖瓣装置结构的改变，AP径约44mm，A-Pgap大于4mm，同时二尖瓣后叶拴系角度达77°，手术复杂性高、难度大，对比国外采取的拉链技术（在临近病变的正常瓣叶处夹合使得病变瓣叶向对侧靠近，再在病变处植入第二个夹子），国产自主原创的ValveClamp，通过经心尖的入路方式，11CM左右直达二尖瓣瓣环平面，术者有1:1的触觉反馈，可通过手感进行更为精细化的操作。此次采取“牵瓣技术”，术前瓣膜微创团队成员就患者术前超声影像结合ValveClamp特有结构进行了详细讨论并通过体外预演最终制定手术方案，确保将风险降到最低。
术中剪影
背景介绍
目前我国功能性二尖瓣返流患者超过1千万，有相当一部分患者尽管接受了规范的抗心衰治疗，仍存在严重的功能性二尖瓣返流，心衰症状仍存在。近年来的研究表明，经导管二尖瓣夹合手术可以降低患者的近中期死亡率，二尖瓣夹合手术联合药物治疗的临床效果优于单纯药物治疗。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。
医院介绍
山东第一医科大学附属省立医院始建于1897年，迄今已有126年历史，现为集医疗、科研、教学、预防保健和指导基层为一体的大型综合性三级甲等医院，开放床位3889张。现有中心院区和东院两个院区，2021年门急诊总量438万人次，出院患者21.6万人次，手术14.6万台次。病例组合指数（CMI）、疑难病例占比（RW≥2）连续多年保持全省第一。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国27位，所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。
山东第一医科大学附属省立医院心脏大血管外科为国家临床重点专科，山东省卫生厅重点临床学科。全国首批医学硕士研究生和博士研究生培养单位，国家首批专科医师培训基地，2017年获批国家心脑血管疑难病症诊治能力提升工程建设项目；是山东省医师协会心外科医师分会、山东省心脏大血管外科质量控制中心、山东省康复医学会心血管外科分会主委单位。全国互联网影响力心外科排名连续4年前10。心外科现有中心院区和东院区共有2个病区，拥有常规病床143张，监护床位38张，配备2个现代化ICU。年门诊量逐年增长，2021年近2万人次，年手术量2600余台。1986年在省内率先开展了应用Bentall手术治疗马凡氏综合征，2000年在省内率先开展了应用血管覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤及夹层分离；2001年在省内率先开展食管超声引导下经胸微创先天性房间隔缺损封堵术获得成功；2002年开展5KG以下新生儿、婴幼儿复杂先心病手术；2003年全省率先开展升主动脉及主动脉弓置换术+支架象鼻手术治疗主动脉夹层获得成功；2004年为完全型大动脉转位伴室间隔缺损及肺动脉高压的患儿（2月龄）成功实行了大动脉调转术，同年在全省率先开展改良Maze III手术（即改良切割缝合法迷宫III手术）及射频消融迷宫III手术治疗心脏瓣膜病合并房颤；2005年6月29日我院首例心脏移植成功。科室目前特色技术包括：经导管主动脉瓣及二尖瓣植入术、经导管二尖瓣夹闭术、微创冠脉搭桥术、胸腔镜治疗结构性心脏病及冠心病、双极射频消融术治疗房颤、大血管疾病的手术及介入治疗、各类小切口治疗心脏外科疾病等。