本次比赛邀请中国医学科学院阜外医院吴永健教授担任大赛主席，首都医科大学附属北京安贞医院张宇晨教授担任特邀主持嘉宾。阜外华中心血管病医院郑晓晖教授、首都医科大学宣武医院李博宇教授、首都医科大学附属北京安贞医院王成刚教授共同组成专家点评团，河南省胸科医院卢甲医生、陕西省人民医院刘成峰医生、西安交通大学第一附属医院何明俊医生、北京积水潭医院兰永昊医生、阜外华中心血管病医院吴晓光医生分别汇报了精彩病例。

吴永健教授：展青年术者风采，在传承中发扬创新

吴永健教授致辞表示，经过多年的发展，冠脉介入诊疗已经进入成熟时期，不同的器械已经广泛应用于不同的疾病，大约有90%-95%的病变可以通过介入方式安全有效地进行治疗。近年来，在处理复杂病变方面，随着治疗策略的不断改变和治疗器械的更新，复杂PCI病例术后并发症发生率逐渐下降，成功率不断提高，冠脉介入进入了新的发展时期。江山代有才人出，希望在前辈的引领和支持下，广大青年术者能够砥砺奋进，不断传承和发展冠脉介入领域的新技术，成为行业发展的中流砥柱。期待通过此次大赛，大家广泛交流冠脉介入治疗的新理念，进一步了解IVUS、OCT、准分子激光等技术在PCI术中的灵活运用，助力临床诊疗工作更高效精准开展。

杜倩倩女士：坚持创新融合，飞利浦紧贴临床需求

飞利浦大中华区影像引导治疗业务事业群市场部负责人杜倩倩女士在致辞中向全体与会专家及参赛选手表示欢迎。她介绍道，飞利浦进入中国市场已有100多年，近年来，飞利浦不断加强创新与融合，立足中国本土需求，提供强有力的器械支持，持续为临床赋能。本次大赛不仅是各位专家术者“华山论剑”的平台，也是与飞利浦展开更多合作的桥梁，期待未来，能够与各位专家持续携手，广泛交流，实现更多“中国智造”，共同推动临床诊疗技术的创新发展。

吴晓光医生：OCT指导下ISR激光消融

患者为49岁女性，间断性胸闷、胸痛一周，再发加重10小时，2年前接受冠脉支架植入术，1年半前因支架内再狭窄接受药物球囊扩张术。经检查，发现患者冠状动脉支架植入术后，前降支支架内再发狭窄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛。

术前OCT提示支架内纤维斑块严重增生，遂使用1.7mm激光导管进行消融，消融后管腔面积由1.4mm²获益至2.8mm²，随后联合切割球囊、非顺应性球囊使得管腔进一步获益至5.3mm²，最后将药物球囊输送至病变部位。吴晓光医生在汇报中还阐释了支架内再狭窄的发生机制、进展阶段、处理策略等内容，并且解读了相关前沿临床研究。

刘成峰医生：IABP支持下左主干病变激光消融一例

患者为65岁女性，活动后胸闷气短1年，加重3天，糖尿病史，综合各项辅助检查后初步诊断为急性冠脉综合征，Ⅱ型糖尿病。行冠脉造影术后提示，右冠2段75%狭窄，左主干99%狭窄，即三支伴左主干重度钙化狭窄。冠脉造影提示右冠向左冠可提供较好的侧支循环，因此选用IABP支持，ECMO待命，手术目标为使用激光消融消除左主干到前降支的重度钙化病变。

术中使用2.5mm球囊预扩导致左主干夹层，但患者体征稳定，IVUS不能通过左前降支和左回旋支，随后使用非顺应性球囊预处理钙化病变，并在IVUS指引下完成激光消融。消融后钙化小结消失，随后植入药物洗脱支架，最后采用球囊进行后扩，术后患者症状缓解，EF从30%上升到40%。

何明俊医生：IVUS指导下旋磨联合激光处理严重钙化病变一例

患者为68岁男性，活动后胸闷、气短伴心前区不适2周，Ⅱ型糖尿病史6年，高血压病史8年，吸烟史40年。经心电图、心动超声、生化、血常规等检查后，初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能II级，行冠脉造影提示左主干体部中至重度狭窄伴严重钙化，回旋支近段重度狭窄，远端弥漫性病变，前降支近段严重狭窄钙化，右冠1段重度狭窄等。

综合患者情况，对不同病变部位选择不同的治疗策略。如第一次PCI采用顺应性球囊预扩后在右冠病变处植入支架再高压后扩，第二次PCI时联合使用顺应性球囊、旋磨、激光、药物球囊等处理左冠病变。

兰永昊医生：准分子激光在弥漫钙化伴分叉病变中的应用

患者为52岁女性，胸闷、胸痛10年，加重半年，半年前右冠植入支架2枚。

经超声心动图、心电图、冠脉造影等检查后提示为左前降支近中段中至重度钙化狭窄，且患者的前降支和回旋支血管较细，左主干管腔也相对较细。该病例难点为优化处理较细且迂曲血管内的病变，因此选择使用准分子激光消蚀钙化病变部位，然后在病变部位植入支架。

卢甲医生：准分子激光消融在冠脉钙化病变中的应用

患者为80岁男性，间断胸痛半年，再发1周，吸烟史40余年。经心电图、心脏彩超等辅助检查后发现患者二、三尖瓣及主动脉瓣少量返流，冠脉造影提示左主干钙化病变。

综合各项评估，决定为患者实施PCI手术，手术过程中灵活运用准分子激光消融冠脉钙化病变。卢甲医生表示，当常规器械到达导丝远端位置依然无法穿过病变或近端纤维帽时，准分子激光在CTO处理中可发挥关键作用，其消蚀效果能够通过病变结构传递，削弱CTO组成部分之间的结合。

赛场上，选手展示了各具特点和难点的复杂病例，通过精湛的技术和灵活的策略，成功应对了术中各项挑战，并取得良好的治疗效果。评审台前，专家评委认真聆听，精准点评，通过病例复杂性、技术难度、治疗效果以及术者专业技能等维度进行打分，台上台下充分互动，大赛学术热度持续升温。

经过紧张激烈的角逐，以及专家点评团严格的评审和讨论，本次比赛“战果”最终揭晓。

西安交通大学第一附属医院何明俊医生、河南省胸科医院卢甲医生、阜外华中心血管病医院吴晓光医生荣获“最佳病例”，北京积水潭医院兰永昊医生荣获“最具创新病例”；陕西省人民医院刘成峰医生荣获“最具突破病例”。

在与会专家和参赛选手的热情参与下，“光影随心第一届复杂PCI病例大赛”圆满落下帷幕。吴永健教授在总结发言中说道，比赛并非最终目的，最好的胜利是通过参赛提升技能，收获进步，希望广大青年CTO术者能够在这条充满挑战的路上坚定前行。随着技术进步，腔内影像学、准分子激光等新技术的出现为攻克复杂病变提供了强大助力，能够挑战不同临床应用场景，他回顾介绍了准分子激光技术的历史，表示随着疾病形势和临床需求不断变化，术者应积极拥抱各项新技术，不断积累临床经验。此次大赛的成功举办，不仅为广大青年术者提供了展示风采的平台，也是学习新技术，交流新理念的有效途径，期待未来大家继续并肩同行，为患者获益更多而努力。