2023年6月8日,2023第十六届敦煌国际心血管病论坛首日,由深圳市业聚实业有限公司发起的“心血管介入手术演示专场”率先启航。本次手术演示在兰州大学第一医院导管室进行,一天时间,聚焦CTO病变、复杂分叉病变、左主干钙化病变等复杂病例,成功开展五场CTO手术演示,同时,还有多位国内冠脉介入专家相聚云端,共同探讨CTO治疗策略及器械的选择应用。
本次活动特邀兰州大学第一医院白明教授担任大会主席,天水巿第一人民医院洪志斌教授、静宁县人民医院韩飞教授、白银市第一人民医院张海峰教授、张掖市第二人民医院王冠民教授、兰州大学第二医院林欣教授、天水市第一人民医院雷晓亭教授、庆阳市人民医院贾文侠教授、武威市人民医院曾令伟教授、甘肃省人民医院黄晏教授、酒泉市人民医院李志荣教授、河西学院附属张掖人民医院杨威教授和陇南市第一人民医院叶奎教授担任讨论嘉宾。
展现术者风采,诠释器械性能
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在CTO技术规范化、标准化的进程中,在新技术、新器械不断问世的趋势下,让更多术者合理应用和了解新器械,并规范掌握术中要点,为患者谋求更大利益,是CTO技术发展的道路上新的追求。
此次活动,聚焦实战,兰州大学第一医院白明教授、张博教授和朱友琦教授和空军军医大学西京医院李成祥教授及其医疗团队接连带来5例复杂、高难度手术演示。
详细的细节展示、灵活的策略转变、娴熟的操作流程以及线上专家的实时分析讨论,都让线上学员在大呼过瘾,受益匪浅的同时,也诠释了业聚实业Golden Shark金鲨®导引导管、Micat®微导管、CathCorridor®导引延伸导管和Nialley®双腔微导管等术中所用器械的安全性和有效性。
实战出真知
上午9:30,张博教授首先带来一例外院开通失败的高难度CTO-PCI手术演示。
该患者为一名70岁男性,有脑梗病史,现左侧肢体明显偏瘫。两周前,因心绞痛于外院就诊,冠脉造影提示右冠状动脉中段闭塞,虽然不是重度闭塞,但却恰好位于中段向远段弯曲转折处。6月5日,患者出现胸闷、胸痛、气短加重,遂直接转诊兰州大学第一医院急救中心,经检查发现患者心肌酶略高为0.07,心脏彩超提示射血分数即EF值为50%,张博教授团队决定为患者实施PCI开通阻塞病变。
冠脉造影提示,患者心脏多支血管弥漫性多发钙化斑块,左主干末端、前降支近端、回旋支近端、钝缘支都有不同程度的动脉粥样硬化,心外膜侧枝循环血管迂曲,这给导管等器械的通过增加了难度。但造影后发现患者病情有所进展,闭塞段从右冠状动脉中段的远端弥漫到中段的近端,无形中增加了正向CTO开通的难度。
为进一步保障手术安全顺利,张博教授选择使用业聚实业Golden Shark金鲨®UBS3.5和UBRCA 6F的导引导管进行手术操作(左桡UBS3.5 ,右桡UBRCA)。
据张博教授介绍,“Golden Shark金鲨®导引导管在左冠的开通中比较有优势,尤其是对一些新手,Golden Shark金鲨®导引导管可以让推动更精准和容易。”
手术过程中,由于患者近期于外院尝试CTO开通失败,造成血管血肿,这导致导丝容易误入血管假腔,张博教授及时调整策略,根据情况升级导丝。但在尝试正向通过时,难以通过血管钙化严重处,随后张博教授分别尝试了经心外膜侧支血管和经间隔支侧支逆向通过,在长时间的耐心努力下,最终张博教授选择可与导丝配合良好,头端为柔软渐变结构、通过性强的Micat®微导管辅助,成功通过间隔支侧支血管到达病变部位,借助血管腔内影像技术IVUS评估血管病变情况,手术顺利完成,取得满意效果。
朱友琦教授紧随其后,为一名前降支严重狭窄的57岁男性患者开通了病变。该患者劳力性心绞痛长达一年,有高血压病史,近一个月胸闷胸痛加重,冠脉造影提示右冠从开口1段处至3段末闭塞,前降支有一个严重狭窄。朱友琦教授实施双侧冠脉造影,选择一股一桡,股动脉选择UBS3.757F导引导管,桡动脉选择AL 0.75 6F导引导管,成功到达病变部位后在腔内影像IVUS的指导下评估血管病变情况。
指尖展风采
上午两场手术的成功,为之后的手术演示开好了头,也为活动的顺利注下了一剂强心剂。
下午,张博教授再次率先上场,为一位12年前曾接受过前降支支架植入术,并于半月前在外院再次尝试开通前降支支架闭塞但失败的67岁女性患者成功开通病变。张博教授在术后特别提到,“支架内闭塞比一般闭塞的好处是结构清楚,但不好的一点是由于此患者是老支架,体内很多情况不太了解,所以每一步的操作都需要谨慎小心。”
随后,李成祥教授为一名右冠动脉慢性闭塞伴钙化迂曲,病人心功能不好的老年女性高危患者进行了病变的开通。患者间断性劳力性胸闷胸痛四年多,加重3个月,高血压病史4年多,心脏彩超提示EF值约五十多,于外院接受过冠状动脉造影,显示为三支病变处两支血管闭塞,前降支近段和中段重度狭窄伴钙化,回旋支近段到OM支重度狭窄。李成祥教授稳扎稳打的操作过程,针对患者情况及时调整策略的灵活专业,在规范带教线上学员的同时,更体现了CTO术者强大的心理素质,让人心生敬佩。
最后,张博教授再次返场,为一名前降支闭塞、EF值为37%、弥漫性室壁运动障碍的患者实施实施PCI介入手术进行治疗,手术顺利完成,为整整一天的手术演示画下圆满的句号。
值得一提的是,此次五台各具特点且富有教育指导意义的手术演示,均应用到了业聚实业的导引导管、微导管、导引延伸导管、双腔微导管和球囊,术中各器械优异的表现,让人印象深刻。
线上有专家特别问到使用业聚实业器械的原因,张博教授解释:“一是顺手,二是方便,最重要的是好用!”
表现优异,诠释器械性能
手术的成功,不仅展现了术者高超的手术技巧,同时,也体现了业聚实业Golden Shark金鲨®导引导管、Micat®微导管、CathCorridor®导引延伸导管和Nialley®双腔微导管在临床中的优异表现,器械的安全性和有效性得到进一步临床证明。
据了解,Golden Shark金鲨®导引导管覆盖多种规格,可满足多种手术需求,并采用多段结构设计,柔软远端可避免头端损伤血管远端由5段不同硬度材料构成,5段硬度从较硬近端至较软远端平滑渐变,实现了应力传导的平滑过渡,可提供良好的扭力传导,而管身采用混合密度钢丝编制技术,可提供良好的推送力及支撑力。
Micat®微导管则具有较为卓越的通过性、优异的操控性且其设计功能段长度满足不同实际临床需求。
同时,CathCorridor®导引延伸导管凭借其柔软的无创头端、变径结构设计、1×1编织结构、斜口螺旋切割设计、多标记环设计等特点,与导引导管一起使用,可加强导引导管的支撑力,并提供通路辅助其他介入器械的放置。
Nialley®双腔微导管具有一个OTW腔(over-the-wire)和一个快速交换腔(rapid exchange),可同时通过两根导引导丝,独家金属编织结构,使通过更顺滑、更安全。适用于分叉病变、CTO病变、超选择性造影、辅助交换导丝和远端局部给药等多种临床场景。
相信未来,业聚实业将继续为术者提供更多“武器”,为心血管介入手术的成功保驾护航。