2023年6月3日，第31届亚洲心胸外科学会年会（ASCVTS）于韩国釜山成功落幕。在心血管外科和胸外科领域有突出贡献的各国专家们济济一堂，针对心血管外科前沿技术和临床研究进行交流。由华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）大心脏血管外科李平教授带来的《Minimally Invasive Procedure for Using Extra-VAD as A Bridge to Transplant in China》（国内首创微创术式置入Extra-VAD桥接移植）讲题，得到国内外参会学者的关注。

近些年，心血管疾病和心力衰竭的患病率在全球范围内都呈现上升趋势。在没有禁忌症的情况下，心脏移植仍然是终末期心衰治疗的最佳选择，移植可显著改善生活质量和心脏功能。目前也有长期植入式心室辅助装置（iVAD）作为替代方案，但仍有大量患者在等待移植的期间逝去了生命。

为给患者提供更多生存机会，2021年欧洲心脏病学会发布最新心衰治疗指南，推荐短中期机械循环辅助（MCS）作为心源性休克患者桥接移植（BTT）、桥接决策（BTD）和桥接恢复（BTR）等过渡性治疗手段（IIa,C），稳定病人状态。在心梗后心源性休克中IABP不再常规被推荐使用（III,B）。

同时，JACC文献（Moonsamy，2020）通过回顾性研究24,905例成年移植患者得出，在BTT场景下，Extra-VAD组患者在移植后5年的生存率显著高于VA-ECMO组，并且与使用植入式VAD过渡到移植的患者组达到了相似的生存率。

对于需要短中期辅助的BTT患者来说，Extra-VAD有望以更优的性能、高选择灵活度和更好的稳定性为患者提供过渡性的循环辅助。

MoyoAssist^® 全磁悬浮离心泵与微创术式，双优势结合更有益于临床

TandemHeart 与Centrimag 是目前在国外临床被广泛运用的Extra-VAD。与TandemHeart相比，武汉协和医院研发的MoyoAssist^® 采用的是全磁悬浮离心泵，无机械轴承，大幅度降低溶血和血栓的形成，具有轻便易转运，支持时间长等优点。而CentriMag虽以其泵而闻名，但却大多通过开胸手术完成插管。将优秀的全磁悬浮离心泵与微创手术巧妙结合，无疑是一个更有前景的方式，一个更好的临床实践。

MoyoAssist^® 微创循环回路建立方式演示视频

目前，置入MoyoAssist^® 常用的微创循环回路共有四种组合方式。

2. 颈静脉-房间隔-左房：建立好股静脉至左房的入路通道后，通过房间隔穿刺鞘送入圈套器至下腔静脉，并在未至右房的下腔静脉处打开圈套器。颈静脉穿刺送入导丝及导管，延上腔静脉经右房后送入下腔静脉的圈套器中。撤出颈静脉导丝，锁紧圈套器，抓捕颈静脉导管并经房间隔送入左房中。松开并撤出圈套器，释放出颈静脉导管，延颈静脉导管送入支撑导丝，并在左房内盘至2圈。撤出导管后送入静脉插管，过房间隔后，静脉插管远端延导丝在左房内盘至1圈左右，促使插管在左房内更加稳定。

灌注端有两种入路可以选择：

1. 腋动脉灌注：直视开放腋动脉，端侧吻合人工血管。

2. 颈动脉灌注：穿刺股动脉送入导丝，而后送入动脉插管。

由武汉协和医院董念国教授团队牵头，MoyoAssist^®在国内多中心共完成40例临床试验，其中9例为BTT左心辅助，利用全微创化术式顺利过渡到心脏移植的有5例患者。

全微创化左心辅助桥街心脏移植 - BTT

其中一位患者为24岁男性，扩张型心肌病，置入MoyoAssist^®后平稳返回ICU，术后6小时清醒，9小时拔除气管插管，当晚即可进食，第二天即可下床走动进行锻炼。平稳辅助10天23小时后行心脏移植。术后尿量恢复，当天拔管，患者一般情况良好。另一位患者为56岁男性，缺血性心肌病，在置入MoyoAssist^®辅助6天18小时后，也顺利等到供心，完成移植。