近日，中山大学附属第一医院心内科瓣膜团队在心血管医学部主任廖新学的指导下，庄晓东教授联合院内超声科姚凤娟教授、心儿科朱玲教授和麻醉科温仕宏教授等成功救治了一位三尖瓣脱垂并重度反流（5+）的患者，手术团队为患者实施了当前心血管介入领域的前沿技术——经导管三尖瓣缘对缘修复手术，成功将患者反流从5+降至1+，目前患者恢复良好。此次手术是中山一院首例经导管三尖瓣缘对缘修复手术，手术的成功标志着中山大学附属第一医院在结构性心脏病领域的介入治疗上取得新的突破，未来将帮助及造福更多患者。
患者基本资料
患者15年余前就反复出现活动后气促，伴咳嗽、咳痰等症状，活动耐量逐年下降，外院诊断为“肺动脉高压”，后未规律服药治疗，症状反复。2013年就诊于中山一院，诊断为“肺源性心脏病、心脏瓣膜病”，予以对症用药后好转出院，出院后自行停药，症状反复，2014年至2022年因心衰发作反复于我院住院，本次因症状再次加重，为进一步处理“三尖瓣关闭不全”入院。
冠脉造影
左前降支近段轻度狭窄，中段轻度狭窄。
心脏彩超
术前经胸图像提示TR4+
术前食道提示TR反流4+
左右房明显增大，右室增大；三尖瓣关闭不全（重度）；二尖瓣关闭不全（轻-中度）；左心室收缩功能稍减低，舒张功能减低；右心室收缩功能减低。
手术策略
本例患者三尖瓣脱垂，反流程度达到5+，且患者合并有冠心病、心房颤动等，身体一般状况差，团队综合评估分析，认为其适合实施经导管三尖瓣缘对缘修复术，能改善生存质量、降低手术风险。
三尖瓣结构不同于二尖瓣，三尖瓣小叶比二尖瓣更菲薄、更脆弱。因此，团队挑选了符合患者情况，植入器械采用弹性锁固的国产三尖瓣介入修复器械NeoBlazar®，以此有效减少瓣叶撕裂的风险，同时术中NeoBlazar®可以进行单边分开捕获瓣叶的操作，能降低术者同时捕获瓣叶的难度，在捕获瓣叶时，团队将尽可能增加瓣叶夹合量，保证夹合器稳定。
手术过程
患者全麻成功后，经股静脉穿刺，送入导丝建立右心房通路，送入三尖瓣夹合器械，术中术者使用国产器械（NeoBlazar®）单边瓣叶捕获的功能先后顺利将2枚夹合器送入右心室并成功夹合瓣叶，全程仅用时60分钟即顺利结束，当第二枚夹合器顺利捕捉三尖瓣隔瓣和后瓣，确认瓣叶夹持稳固后释放，即刻显示三尖瓣反流显著减少至1+，两枚夹合器夹合稳定，手术取得圆满成功。
大鞘进入右房
沿鞘管送入夹合器
第一枚夹合器瓣上定位
第一枚夹合器胃底调整时钟方向
夹合器跨瓣
瓣叶捕获
关闭夹合器后反流有所减少
释放后反流减少明显
第二枚夹合器瓣上调整
第二枚夹合器捕获瓣叶
第二枚夹合器夹合
释放之后两枚夹合器稳定同步活动
术后即刻TR反流改善明显
术后经胸图像显示夹合器稳定
术后经胸提示微量三尖瓣反流
中山大学附属第一医院结构性心脏病团队一直深耕结构性心脏病领域的治疗，为让更广大患者能够获得更安全、更有效的治疗解决方案，从未停止对技术水平的提高及优秀产品的引入，而此次手术是中山一院开展的一项国产原创三尖瓣介入修复器械（NeoBlazar®）的临床研究试验，产品在术中卓越的操控性和准确性获得了项目PI廖新学教授和sub-PI庄晓东教授的大力肯定，廖教授表示：“新技术为外科不耐受患者提供了手术机会，新产品也为患者提供了更多的手术选择，国产医疗器械NeoBlazar®的产品性能在术中获得有力验证，未来将为更多三尖瓣重度反流患者带来希望”。