5月19日,南方医科大学南方医院郑少忆教授团队,由复旦大学附属中山医院魏来教授,董丽莉副主任医师支持,应用J-Valve及ValveClamp全程在纯超声引导下为一名主动脉瓣及二尖瓣重度反流患者完成1例TAVR+TEER手术,这也是世界首例纯超声引导下TAVR+TEER一站式手术。
该患者为75岁双瓣反流,据魏来教授介绍,患者主动脉瓣二瓣化畸形,重度反流,二尖瓣A2腱索断裂并重度反流。
魏来教授术前介绍患者情况
病史简介
75岁男性。
心脏超声报告老年性瓣膜退行性变:
1.主动脉瓣关闭不全(重度);
2.二尖瓣关闭不全(重度);
3.三尖瓣反流(轻度);
4.肺动脉高压(轻度),LVEF 70.6%。
CT分析
患者主动脉瓣二叶式type-1型,左右融合,瓣叶增厚,瓣叶游离缘及黏连处轻-中度钙化。主动脉瓣环周长折算直径约27.5mm:
左室流出道凸出:
左侧冠脉开口高度可LCA:21.3mm;右侧冠脉开口高度可RCA:14.5mm:
心室角度61度,略横位:
轻度钙化:
双侧髂总动脉散在钙化:
手术步骤
术前超声显示主动脉瓣和二尖瓣大量反流:
导丝跨瓣:
定位件跨瓣后,进入对应窦部:
将瓣膜降至瓣环平面:
释放瓣膜:
超声下,见人工主动脉瓣膜形态和植入位置满意,未见明显反流:
球囊后扩,打球囊
球囊后扩,维持球囊
输送系统跨瓣、捕获瓣叶,顺利将MR降至轻度以下,成功完成TEER:
二尖瓣大量反流
夹合过程
术后
止血、缝合,闭合入路,手术顺利结束。
术后总结
术后郑少忆教授团队查房,患者恢复良好。
本次手术中,郑少忆教授团队特别邀请到魏来教授、董丽莉老师亲临,考虑到患者双瓣反流的复杂情况(又遇到医院DSA临时出现状况),因此创新性地使用了全超声引导的介入治疗技术,采用杰成J-Valve行TAVR手术后,分析患者为原发性二尖瓣反流,因此即刻采用捍宇医疗的ValveClamp进行TEER,最终手术圆满成功。
2022年7月,王春生教授、魏来教授带领中山医院微创瓣膜团队完成了世界首例双瓣膜反流“一站式”TEER+TAVR联合手术。手术的成功开展,标志着我国瓣膜疾病介入治疗水平再攀新的高峰。该团队目前已经完成TAVR+TEER联合手术十余例,都取得了圆满成功。但此前TAVR+TEER手术均在DSA和超声引导下完成,在全世界范围内,尚无纯超声引导下做TAVR手术的先例,此次纯超声引导下的双瓣膜反流“一站式”TAVR联合TEER手术,同样创造了又一个“世界首例”!纯超声引导下的瓣膜介入手术,可以减少对于杂交手术室的依赖,并减少对医生和患者的放射线损伤。
相信未来,这项技术同样能够为更多医疗团队提供服务,为更多患者带来更好的体验。