2023年5月22日，青海大学附属医院心脏血管外科武建英主任团队，成功完成本院第一例经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，手术效果非常理想，患者已于日前出院。TAVR为当下结构性心脏病领域成熟且先进的手术方案，为顺利开展TAVR，填补院内技术空白，心脏血管外科武建英主任、朱吉海主任，联合心血管心内科、麻醉科、超声科及导管室等多科室，术前评估患者病情，制定详尽的手术流程，最终手术顺利开展，并取得了理想的效果。本次手术患者为75岁高龄女性，因“间断心悸、胸闷、气短2年，加重2周”入院，经心超检查确认为重度主动脉瓣狭窄，主动脉根部显著特征为结构较小、Type0型二叶瓣，重度钙化，细致评估之后，武建英主任为患者推荐行TAVR，术后恢复良好，取得了完美的效果。
患者基本信息
75岁，女性，主诉：间断心悸、胸闷、气短2年，加重2周；
入院心超检查，主动脉瓣Vmax 4.8m/s，PG 94mmHg，LVEF 78%，诊断为重度主动脉瓣狭窄，伴轻度关闭不全。
CT影像分析
根部CT评估：
钙化评估：
冠脉评估：
瓣上分析：
入路分析：
主动脉弓：
病例特点
• Type0型二叶瓣，左右冠脉异窦分布，小瓣环，LVOT近似直筒；
• 钙化极重，双窦内团块钙化；
• 冠脉开口高度可，瓣叶无冗长；
• 升主有扩张趋势，轻度横位心；
• 入路条件相对良好。
手术策略
• 极重度钙化团块，预估会对瓣膜产生限制，结合根部尺寸，选择18mm球囊预扩；
• 选用TaurusElite AV23瓣膜，径向支撑力强，以获得较好的展开形态；
• 升主有扩张趋势，轻度横位心，备snare在必要时辅助跨瓣；
• Type0型二叶瓣，术中选择双窦展开角度作为工作体位，选择一个正交角度备用；
• 以右侧股动脉为主入路。
手术过程
主动脉根部造影
18mm球囊预扩
初始定位
稳定释放到工作位
工作位多角度评估
完全释放后造影
入路造影确认
超声影像评估
植入后超声评估，位置理想
无瓣周漏，血流动力学改善显著
精彩时刻
科室介绍
青海大学附属医院心脏血管科成立于1978年，是青海省教学、科研、临床为一体的第一个心血管病专科。心脏血管外科是青海省最早开展心脏血管外科手术的科室，也是青海省本专业唯一硕士研究生培养点，现有主任医师2人，主任护师1人，副主任医师2人，主治医师3人，主管护师4人，其中硕士研究生6人。科室共有床位29张，心脏术后监护病床2张。科室最早自1977年便开始开展动脉导管未闭外科手术，1981年开始率先在我省开展体外循环下房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术等心内直视手术，逐步开展心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等较为复杂的手术，建科至今成功开展各类心外科手术4000余例，年平均收住院病人1000余人次，完成各种心脏、血管手术600余例。业务范围包括先天性心脏病、获得性心脏病（心脏瓣膜病、冠心病）、大血管疾病、颈动脉疾病及外周血管疾病等。
青海大学附属医院心脏血管外科为青海省红十字会“天使阳光”先心救助项目合作定点医院，常年对青海省各区县进行先天性心脏病下乡筛查活动，有效、快速地寻找到需要救治的先天性心脏病患儿，先后完成800余例贫困先天性心脏病患儿的救治及手术工作。多年来心外科与玉树州“热哇慈善基金会”展开合作，在藏区开展先天性心脏病患儿的救治工作，为更多藏区困难家庭患者提供了优质免费的医疗服务，先后救治200余例藏族先天性心脏病心脏病患儿。