2023年6月6日南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）李春坚教授团队在孔祥清教授带领下，独立完成一台“降落伞”室壁瘤封闭术，是江苏省唯一开展此新技术的中心，该院2023年累计植入4例，也是今年全国“降落伞”室壁瘤封闭术植入最多的中心。
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患者概况
患者男性，57岁，因“PCI术后5年，反复胸痛6年，发现室壁瘤20天”入院。心脏超声提示，左房左室增大，左室整体收缩功能低，节段性室壁运动障碍，左室心尖部室壁瘤形成，Simpson法估测EF值为39.6%，左心室收缩末期容积指数（ESVI）67.80mL/m2。经团队对患者的临床资料全面评估后，判断患者符合左心室隔离装置的适应症，经过和患者充分沟通后同意植入Heartech®封堵器，以改善患者心衰的临床症状和心功能。
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术前影像分析
右侧股动脉（穿刺段）
内径7.68mm
左侧股动脉（穿刺段）
内径8.47mm
右侧股动脉最小
通过内径6.06mm
左侧股动脉最小
通过内径7.88mm
主动脉弓直径：76.39mm
LVDd：45.47mm；
高度：34.87mm
截面最长径：50.44mm，最短径：45.39mm，周长152.81mm，平均内径：48.66mm
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手术过程
6月6日上午，手术由李春坚教授团队协力完成。术中经左室心尖部造影测量（影像1，2），确认最终器械型号为PVR-75s，将封堵器通过输送系统送至心尖部，回撤导引鞘管展开封堵器，通过充盈球囊使封堵器和心室壁完全贴合，将运动异常的心室壁隔离（影像3）。DSA造影，器械边缘无残余分流，手术成功（影像4）
影像1：左心室造影
影像2：测量选择产品型号
影像3：扩张球囊，使降落伞骨架与室壁更加贴合
影像4：释放后造影，无残余分流，完美隔离
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什么是经皮左心室重建术
经皮左心室重建术是一种针对心肌梗死后室壁瘤以及扩张性心肌病的治疗方法,它可以在降低心室容积的同时完成心室几何学重构，从而阻断心衰的进展。该方法使用导管将左心室隔离装置置于心尖部, 将膨大的心室壁隔离，能有效减少左室容积，降低左室张力，改善心力衰竭患者的临床症状和心功能。Heartech®封堵器产品是国内首款左心室隔离装置，已完成FIM临床试验，目前正在进行多中心注册临床试验研究。随着临床应用的不断推广，期待Heartech®左心室隔离装置为更多的心肌梗死后室壁瘤患者带来获益和希望。
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室壁瘤科普小剧场
问：室壁瘤是什么？
答：室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而导致矛盾运动的病理改变，其大部分与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关。
问：室壁瘤常见吗？室壁瘤的发生率及死亡率多高？
答：室壁瘤多为急性心肌梗死的机械并发症，其发生率约为 5%～20% ，随着医疗事业中急诊经皮冠状动脉介入治疗的发展，目前发生率已 ＜ 5% 。室壁瘤的预后效果与左心室心肌受累的程度和左心室功能及室壁瘤的体积大小有关，无症状的室壁瘤经内科综合药物治疗后，其 10 年生存率为 90% ；有症状的室壁瘤经药物治疗，其 5 年生存率为 47% 。
问：室壁瘤常见的症状有哪些？
答：室壁瘤患者的主要临床表现为心绞痛、胸闷、呼吸困难等心力衰竭症状，以及心室内附壁血栓形成和各种心律失常，这些临床表现都与心肌梗死后心室重塑导致左心室扩大有关。
问：室壁瘤的主要治疗方法有哪些？
答：常用的治疗手段为：内科药物保守治疗和外科手术治疗。经皮左心室重建术是室壁瘤最新的治疗，微创介入方法将左心室隔离装置置于心尖部, 将膨大的心室壁隔离。它可以在降低心室容积的同时完成心室几何学重构，从而阻断心衰的进展
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患者招募
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）目前正在开展一项针对前壁心肌梗死或伴有室壁运动异常引发的心力衰竭的患者通过植入左心室隔离装置来观察其安全性和有效性的临床试验。
如果您满足以下条件，您则有机会参与研究
1.年龄≥18岁且≤80岁；
2.BMI<40；
3.左室射血分数≤45%且≥15%；
4.左心室收缩末期容积指数（ESVI）≥50mL/m2的患者；
5.经胸超声表现为心肌梗死后左心室收缩期室壁呈矛盾运动；
6.在90天前发生前壁梗死后，出现缺血性心力衰竭（NYHA分级为II 到“未住院的”IV级）症状；
7.根据目前ACC/AHA和中国心力衰竭诊治指南接受了合理的治疗；
我们将会综合评估您的状况，讨论决定您是否可以参与