通过术前测量，对病例深入分析，结合人工智能术前分析辅助决策平台进行三维和二维图像融合，广东省心血管病研究所、广东省人民医院专家集体讨论，认为本例手术风险和策略如下：

1. 入路情况为左侧：CIA 6.1mm、EIA 5.5mm、FA 4.5mm；右侧：CIA 6.0mm、EIA 5.4mm、FA 5.5mm；左侧颈动脉直径5.1mm、左侧锁骨下动脉最小直径4.2mm，外周血管纤细迂曲，不符合经股动脉手术条件，不推荐经外周入路。

2. 患者瓣环圆化周长24.5mm，为type-1型二叶瓣，并伴有瓣叶钙化增厚。左右冠脉高度分别为11.5mm，10.2mm，并且主动脉窦部空间偏小，术中应用Xcor™极简式交界贴合技术，使人工瓣叶交界处远离冠脉开口的方向，需要时对右冠进行冠脉保护。

3. 结合主动脉根部整体结构分析，0位植入Xcor™-23经导管心脏瓣膜。

广东省人民医院心外科刘健教授：

在心外科、心血管麻醉科、手术室、心外重症监护室、心脏超声、放射影像及围术期护理等多学科团队齐心协力下，我们成功完成了本例TAVR手术。

本例手术有以下难点和特点：

本例患者为老年男性，由于外周血管纤细，介入条件受限，因此选择了经心尖TAVR术式。

患者心功能差且存在冠状动脉口被遮挡风险，为改善心功能、保护冠状动脉，决定预埋球囊进行冠状动脉保护，Xcor™极简式交界贴合技术，使人工瓣叶交界处远离冠脉开口的方向。

考虑到主动脉窦部空间小，并考虑到冠脉高度，瓣叶长度等多种因素，我们选择了downsize到Xcor™-23，通过0位释放，在满足良好匹配原生瓣环直径的同时，尽量不影响冠脉开口，并且可以更好的减少术后恶性心律失常和起搏器植入。通过周密的术前评估以及术中应用Xcor™独有的极简式释放技术，快速实现了从预扩张至瓣膜交界对齐释放完成，释放效果佳，术后血流动力学指标改善明显考虑到瓦氏窦容积小，并考虑影像分析整体结果，我们选择了Xcor™产品系列的最小型号（Xcor™-23）。同时通过0位释放，在满足良好匹配原生瓣环直径的同时，不影响冠脉开口，避免了堵塞冠脉，并且不压迫传导束。术后亦无新发房室传导阻滞。