4月28日，广西医科大学附属第一医院郑宝石院长、黄凯教授团队应用J-Valve为一名type-I二叶瓣、大瓣环、横位心的主动脉瓣狭窄伴反流患者完成1例TAVR，该患者为横位心，心室角度达到70度，降主动脉走行迂曲；此外，患者为大瓣环，瓣环直径34.3mm，瓣膜锚定难度大，以上挑战对术中操作和团队配合都提出了更高要求。术前团队进行了充分讨论对患者病情做出周密评估，最终在团队的密切配合下，顺利完成手术。术后复查根部造影，未见明显反流；超声显示瓣架植入深度合适，瓣架充分展开，瓣叶工作正常，未见明显瓣周漏，患者症状得到明显改善。
病例特点：大瓣环、横位心
病史简介
男性，主诉反复劳力性胸闷、乏力、气促1年余。本院心脏彩超超声提示主动脉瓣中度狭窄伴重度反流。LVEF 23%，左室舒张末径96mm ，左室收缩末径86mm。
术前超声长轴和短轴切面显示主动脉瓣大量反流，瓣叶明显钙化：
CT分析
患者主动脉瓣二叶式type-I型，左右融合，瓣叶增厚，右冠瓣瓣叶游离缘中度钙化至窦底可见。主动脉瓣环周长折算直径约34.3mm：
左侧冠脉开口高度可LCA:12.4mm；右侧冠脉开口高度可RCA:19.8mm；左侧冠脉分支中度钙化：
术中建议造影角度LAO:12°，CAU:5°：
横位心，心室角度70度：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉散在钙化。降主动脉走行迂曲：
29mm模拟效果：
主动脉根部中度钙化：
手术步骤
猪尾导管置于无冠窦行根部造影：
定位件进入对应窦部，将瓣膜件降至合适平面：
释放瓣膜后，在超声和造影引导下球囊后扩瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和植入位置满意，双侧冠脉显影良好：
即刻超声显示瓣架植入深度合适，瓣架充分展开，瓣叶工作正常，未见明显反流信号：
严密止血，缝合切口，手术顺利结束。
该例患者病情复杂，为手术带来多重风险和难度，广西医科大学附属第一医院郑宝石院长、黄凯教授团队为拯救患者生命迎难而上。术前经过多学科讨论，团队根据患者各项评估制定了个性化手术策略，在具有优秀性能的J-Valve瓣膜助力下顺利完成手术，患者症状得到明显改善。此次手术的成功开展，体现了团队在心脏瓣膜疾病处理方面精湛的专业技艺和应对复杂病例的能力。面对不断变化的疾病发展形势和临床需求，未来广西医科大学附属第一医院心血管外科将继续不断精进心血管疾病新技术，为本地区广大患者健康提供有力保障。
专家简介
郑宝石
广西医科大学第一附属医院
广西医科大学第一临床医学院、第一附属医院副院长，心胸外科主任，教授，医学博士，博士研究生导师。任中华医学会胸心血管外科分会委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会广西联盟副主任委员，国家心血管病专家委员会委员，广西医学会胸心血管外科学分会主任委员，中国医师协会心血管外科医师分会瓣膜病学学术委员会副主任委员、冠心病学、介入治疗学、先心病学学术委员会委员中华胸心外血管科杂志、中华实验外科杂志特约编委。主持国家级，省、厅级科研项目11项；获国家科技进步三等奖、广西科技进步奖一等奖(参与)；发表SCI、中华系列核心期刊30余篇。
黄凯
广西医科大学第一附属医院