2023年5月21日，皖南医学院第一附属医院弋矶山医院心脏大血管外科张大发教授团队应用J-Valve成功为一名主动脉瓣重度反流和一名主动脉瓣重度狭窄患者完成经心尖TAVR手术。术前，为保证患者最大化获益，张大发教授带领团队成员针对患者综合情况进行全面评估分析，不断完善手术策略，并做好充分预案；术中，各成员按照既定方案各司其职、紧密配合、审慎操作，力求手术“万无一失”，最终顺利植入瓣膜，两例手术都取得圆满成功，患者症状得到明显改善。
病例一：主动脉瓣重度反流+二尖瓣中度反流
病史简介
患者为73岁男性，心脏超声提示：主动脉瓣增厚并重度反流，升主动脉硬化并瘤样扩张，心房增大，二尖瓣退行性病变并中度反流，左室收缩功能正常。AAO 49mm，LVEF 60%。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶稍厚，右冠瓣瓣叶游离缘轻微钙化。
主动脉瓣环周长折算直径约25.3mm：
双侧冠脉开口高度可LCA：16.2mm，RCA：24.7mm；右侧冠脉、左侧冠脉分支轻微钙化：
术中建议造影角度RAO：18°，CAU：25°：
升主动脉增宽：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉散在钙化；腹主动脉及双侧髂总动脉管壁增厚，边缘不规则。横位心，心室角度69度：
手术步骤
术前超声长轴显示主动脉瓣大量反流：
猪尾导管置于主动脉窦部行根部造影：
导丝跨瓣、建立轨道后，定位件跨瓣并进入对应窦部：
将瓣膜件降至合适平面，调整深度：
释放瓣膜：
根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和植入位置满意，双侧冠脉显影良好：
即刻行超声检查，长轴切面显示瓣架形态佳，位置合适，无瓣周漏：
严密止血，逐层缝合，手术顺利结束。
病例二：主动脉瓣重度狭窄+type-0型二叶瓣
病史简介
患者为76岁女性，心脏超声提示：主动脉瓣二叶瓣明显钙化伴重度狭窄，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左房增大、左室收缩功能正常。LVEF 53%。
CT分析
患者主动脉瓣二叶式type-0型，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，无冠瓣瓣叶游离缘轻度钙化，左冠瓣瓣叶游离缘重度钙化至窦底可见，瓣叶交界钙化有融合。
主动脉瓣环周长折算直径约21.4mm：
左室流出道稍凸出：
双侧冠脉开口于一侧冠窦，开口高度低LCA：7.9mm，RCA：8.0mm，瓣叶长度约13.1mm：
患者术中建议造影角度RAO：5°，CAU：32°：
横位心，心室角度60度：
中重度钙化：
主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉散在钙化。
手术步骤
术前超声长轴显示主动脉瓣重度狭窄，PGmean 50mmHg：
猪尾导管置于右窦行根部造影：
根部造影
导丝建立轨道后，行球囊预扩张，见腰征：
预扩张
输送定位件进入对应窦部：
定位件入窦
将瓣膜件降至合适平面，借助造影调整深度：
降落瓣膜
释放瓣膜：
释放
根部造影，未见反流，瓣膜形态和植入位置满意，双侧冠脉显影良好：
术后造影
即刻行超声检查，长轴和短轴切面显示瓣架展开良好，植入位置合适，无瓣周漏：
严密止血，逐层缝合，手术顺利结束。
一天时间，连续成功完成两例经心尖TAVR手术，不仅得益于弋矶山医院心脏大血管外科张大发教授团队成员间紧密默契的配合，也得益于团队不断磨炼和积累的精湛技术和丰富实战经验。
据悉，张大发教授团队始终紧跟学科发展潮流，走在创新突破的前沿，用锐意进取的精神，多次填补安徽省内空白技术，实现“零突破”。此次两例经心尖TAVR手术的成功，进一步拓宽了TAVR诊疗方式，积累了诊疗经验，提振了团队完成复杂TAVR手术的信心。至此皖南医学院弋矶山医院心脏大血管外科为患者构建了经心尖，经股，微创小切口，开放等多种手术方式一站式解决心脏瓣膜类疾病的治疗体系。相信未来，张大发教授带领团队成员，必将能够应用更多新技术，为更多患者带去“心”希望。
专家简介
张大发
皖南医学院第一附属医院
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医学博士，主任医师，硕士研究生导师。加拿大西安大略大学医院心脏外科访问学者。皖南医学院弋矶山医院心脏大血管外科主任。担任安徽省医学会心脏大血管外科副主任委员，安徽省医师协会心脏大血管外科副主任委员，中共安徽省委保健委员会保健会诊专家，安徽省微创医学会胸心外科专业委员会常委，欧美同学会大血管疾病分会委员，中国医师协会心血管外科医师分会房颤专业委员会委员。