杨剑教授主持介绍参会嘉宾

会议邀请空军军医大学西京医院刘金成教授、杨剑教授担任大会主席，北部战区总医院徐凯教授、上海长海医院乔帆教授、大连市中心医院庄熙晶教授、青岛大学附属医院江磊教授、中山大学孙逸仙纪念医院聂如琼教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞飞成教授担任主持嘉宾，空军军医大学西京医院刘洋教授、金屏教授、马燕燕教授、杨剑教授、翟蒙恩教授、天津市胸科医院付博教授、中国医学科学院阜外医院徐东辉教授分别在会上带来主题分享，宁夏心脑血管医院苏金林教授、临汾市人民医院王振东教授、交通大学第一附属医院王海燕教授、陆军军医大学附属新桥医院王勇教授担任讨论嘉宾。

刘金成教授：交流互助，共促瓣膜介入诊疗发展

刘金成教授首先向参会嘉宾表示热烈欢迎和衷心感谢。刘教授回溯往昔，西京医院心外科于1957年建科，距今已然66年，心外科在专家领导的带领下稳步前行，同时也感谢各位同道的鼎力支持。每一项技术走向成熟都要经历一段艰难漫长的时期，TAVR手术被广泛认为是心血管外科的革命性技术之一，具有里程碑意义。TAVR手术的推广改变了医生和患者的治疗策略，给病人带来新的选择，相信在各位专家同道的共同推动下，我国瓣膜介入诊疗将会持续向更高水平发展。

各位线上专家进行致辞

随后，徐凯教授、聂如琼教授、俞飞成教授、江磊教授、乔帆教授分别进行简单致辞，各位专家均表示当下以TAVR技术为代表的微创介入治疗促进了不同学科间的融合交流，随着TAVR适应证不断拓宽，相关创新技术、器械不断涌现，相信将有更多患者因此项技术获益，也期待未来能够继续携手，展开更多合作交流。

杨剑教授：多元化设计，构建TAVR诊疗心未来

杨剑教授结合空军军医大学西京医院心外科TAVR团队的发展和特色介绍道，随着技术、器械不断创新发展，术者应全面了解不同产品的设计理念，充分考虑患者综合情况，从而制定精准、个体化的诊疗策略。不同产品多元化的设计理念，极大丰富了患者的诊疗选择，其中，启明医疗的Venus-A瓣膜是我国第一款上市的自膨式瓣膜，瓣膜流入端是收口设计，可有效降低传导阻滞的发生率，流入端具有3个标记点，可精准定位并精准释放，具有更强的径向支撑力，瓣膜流出端2长1短不同高度的T头，达到力学平稳。最后，杨剑教授指出，合理、规范应用新技术，不断打磨团队实力是保证TAVR手术安全、精准、高效开展的基础。

付博教授：主动脉瓣生物瓣衰败——Redo SAVR OR TAVR ViV

付博教授围绕生物瓣衰败患者是选择redo SAVR 还是TAVR ViV进行分享。他介绍道，2000年以前，临床选择以机械瓣膜为主，2000年以后，则以生物瓣膜为主，2007年后，介入瓣膜开始广泛应用。年龄是选择生物瓣的重要因素，生物瓣衰败后，通常选择再次行外科手术，但该方式死亡率和并发症发生率较高。2007年，瓣中瓣技术首次应用于临床，成为生物瓣衰败治疗的新方法。2021年，ESC/EACTS指南指出经股动脉ViV适用于主动脉瓣生物瓣衰败再次手术的高危患者。

徐东辉教授：经股动脉TAVI治疗单纯关闭不全经验分享

徐东辉教授结合临床试验及自身临床经验，分享了单纯主动脉瓣关闭不全患者的诊疗策略。他指出，经股动脉TAVI是治疗关闭不全的有效手段，瓣膜释放前要注意锚定方法，Oversize建议15%-20%，术前应仔细评估流出道直径及其形态，认识窦管交界及升主动脉有辅助固定的作用，瓣膜释放过程中要快速起搏，零位释放，甚至负释放。

会上，杨剑教授、刘洋教授带领团队带来两例手术演示。

病例一为62岁女性，主诉：间歇性胸闷、气短4个月，加重两周。心脏彩超提示主动脉瓣狭窄，瓣下少量反流，多发钙化，二、三尖瓣关闭不全。超声提示，二尖瓣和三尖瓣均伴随中量反流，主动脉瓣上湍流。术前CT评估主动脉瓣解剖结构，Type-0型二叶瓣，瓣环平面可见钙化斑块，瓣叶重度钙化，中重度增厚。术前应用3D特色打印技术，还原患者主动脉根部真实情况。经股动脉入路行TAVR手术，18mm球囊预扩张，植入L23mm瓣膜，备26mm瓣膜，瓣膜释放后用23mm球囊进行后扩。

病例二为62岁女性，主诉：间歇性胸闷、气短、心悸1年，加重2个月。心脏彩超提示主动脉瓣狭窄并钙化，肺动脉高压，少量心包积液，二尖瓣钙化。超声提示，主动脉瓣上血流速度加快，瓣下少量反流，二尖瓣、三尖瓣中量反流，肺动脉瓣少量反流。术前CT评估主动脉根部解剖结构，Type-0型二叶瓣，瓣环平面可见钙化斑块并向左室流出道延伸约5.7mm,瓣叶重度钙化，中重度增厚，心室偏大。术前应用3D特色打印技术，还原患者主动脉根部真实情况。在ECMO辅助下行TAVR手术，经股动脉入路，18mm球囊预扩张，植入L26mm瓣膜，备选L29mm瓣膜，选用22mm球囊进行后扩。

两例各具特点的手术演示将会议的讨论氛围持续升温，术者与参会专家围绕策略制定，技术操作等内容展开了热烈讨论，并且最终达成了共识。

会议现场讨论热烈

初始在瓣膜进入到左冠窦之前要缓慢释放，使瓣膜在锚定位置充分固定贴合。锚定后，快速起搏阶段可稍加快释放速度，然后再放慢速度，全面释放瓣膜。总体而言，可采取“慢快慢”的节奏，反流的患者可适当加快。此外，最好争取瓣膜释放一次到位，避免瓣膜回收再次释放，再次释放过程中要密切观察瓣膜位置。 

血管穿刺部位的并发症是经股动脉入路TAVR最常见的并发症之一。在此方面，若大血管入路迂曲，多发钙化，主动脉弓角度较锐时，在操作输送系统时要更加谨慎。由于血管并发症通常发生在入路，可在腹股沟韧带下方切开分离出股动脉后再行穿刺，此举相比直接经皮穿刺省时，且可降低并发症发生率；除此之外，术前评估十分重要，应综合评估各项结果选择最安全的入路。

本次研讨会在全体参会专家的热烈讨论中圆满结束。杨剑教授在总结中表示，随着新技术、新器械不断涌现，熟悉不同产品，了解各产品的设计理念，有助于临床医生为患者制定更加精准、高效的手术策略。“‘杨’帆远航”每一次成功举办，都离不开众多专家的支持参与，未来活动将持续开展，空军军医大学西京医院心外科团队也期待继续携手各位专家同道，交流经验，分享技术操作技巧，开展更多合作，共同提升专业水平。