5月16日，四川省人民医院心脏外科中心黄克力教授、于涛教授团队应用J-Valve，成功为一名Type 1型二叶瓣、大瓣环的主动脉瓣反流患者完成1例TAVR，患者瓣环直径超过30mm，增加了瓣膜释放等操作难度。团队经过详细的术前评估和策略分析，在麻醉、超声等多学科的协同配合下，顺利完成手术，瓣膜植入后效果良好，位置精准，无瓣周漏，患者症状得到明显改善。
病例特点：
Type 1型二叶瓣、大瓣环
病史简介
患者为70岁男性，主诉：主动脉瓣关闭不全4余年。
心超提示：主动脉瓣二叶式畸形（I型）伴重度关闭不全（前瓣脱垂）；主动脉硬化，升主动脉、窦部增宽；左室肥大，收缩功能轻度降低，左房增大；LVEF 44%。
CT分析
患者主动脉瓣二叶式Type 1型，左右融合，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，瓣叶游离缘及融合脊轻-中度钙化：
左室流出道凸出：
升主动脉、窦部增宽：
双侧冠脉开口高度可，LCA 12.3mm、RCA 13.1mm，右冠及左冠分支轻度钙化：
术中建议造影角度RAO 4°，CAU 23°（其它参考角度如下图）：
临界横位心，心室角度57°：
29mm瓣膜模拟效果：
主动脉弓、腹主动脉及双侧髂总动脉见散在钙化。
手术步骤
术前主动脉瓣大量反流，瓣叶呈二叶式排列：
猪尾导管置于无冠窦行根部造影：
定位件进入对应窦部：
将瓣膜件降至合适平面，造影确认位置和深度：
释放瓣膜，复查根部造影，未见明显反流，瓣膜形态和植入位置满意，双侧冠脉显影良好：
即刻行超声检查，瓣架呈圆形展开，形态佳，位置精准，无瓣周漏：
此次手术的成功开展，充分展现了手术团队精湛的技术和丰富的经验，J-Valve瓣膜也为术者提供了有效助力。黄克力教授、于涛教授所在的四川省人民医院心脏外科中心成立于2012年，为四川省重点学科，前身为四川省人民医院心胸外科，是国内成立最早的心胸外科之一。目前，心脏外科中心常规开展瓣膜性心脏病、冠心病、大血管疾病、先天性心脏病、心律失常、心脏肿瘤等手术，坚持倡导“手术+服务”的理念，为患者提供安全、有效、高质量的诊疗服务，未来也将持续探索，不断提升救治复杂危重心血管疾病水平，为本地区患者健康提供更有力保障。
专家简介
黄克力
四川省人民医院
向上滑动阅览
于涛
四川省人民医院
向上滑动阅览