近日，大连医科大学附属第二医院心脏瓣膜中心吴海波教授团队成功使用TaurusElite为一名单纯主动脉瓣重度反流的患者进行了PCI+TAVR一站式手术治疗。术前心脏团队联合超声科、医学影像等学科对患者的病情进行了全面评估，在团队全体医护人的协调配合下，手术圆满成功。再次证明了PAR患者中，在主动脉根部结构解剖条件有选择的病例中，经股动脉行TAVR的可行性，也表现出大连医科大学附属第二医院心外科TAVR团队在主动脉瓣疾病领域拔新领异、戮力前行的精神理念以及为探索心脏瓣膜疾病治疗方法所作出的积极努力，展示了术者精湛的技术和永不言弃的医者仁心，为大连地区的瓣膜病患者带来了治愈的“心”希望。
（大连医科大学附属第二医院心外科团队）
此案例中，患者为70岁男性，高血压3年，血压高达190/90mmHg,2年前行双侧颈动脉支架植入、1年前行PCI。因胸闷气短伴头晕1周入院。
入院后完善检查，诊断：
1、退行性心脏瓣膜病 主动脉瓣重度关闭不全，
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛PCI术后，
3、心功能III级，
4、双侧颈动脉支架植入术后，
5、高血压病3级 很高危。
术前CT评估
CT动态预览
主动脉根部测量
CT特点
1.三叶式主动脉瓣，瓣叶无明显钙化，中度增厚，左右窦间高位局部纤维融合，
2.左室流出道呈桶状，瓦氏窦内径可，窦管交界及升主动脉内径稍偏小，
3.冠脉高度可，冠脉可见明显附壁钙化，
4.主动脉瓣环与水平面夹角47°，左室腔内径可，心室壁增厚。
瓣上测量
瓣上测量：瓣叶无钙化，瓣膜锚定力较低。
弓部及入路评估
入路血管：入路血管走形良好，双侧髂总及弓部多发附壁钙化，血管内径尚可，整体入路血管条件可。
根据患者具体情况，手术团队制定手术策略：
1、采取全麻监测，经食道超声的手术方式，
2、术中造影明确冠脉病变，
3、不采取球囊预扩张，
4、考虑患者解剖结构，选择预装AV29瓣膜，释放高度0位左右，充分利用TaurusElite瓣膜系统部分及完全可回收功能，确认瓣膜基本稳定及瓣周漏效果后再完全释放。
手术过程
冠脉处理：
左冠造影可见原支架畅通
右冠造影可见中段狭窄75%、远端支架内狭窄50%；
右冠PCI术后造影显示开通良好、无残余狭窄
TAVR术中影像
导丝跨瓣
瓣膜预释放后，初始定位0位
第一次释放跳窦后回收
第二次释放至工作位并充分评估，瓣架形态良好，位置满意，冠脉灌注正常
瓣膜稳定脱钩
最终造影，瓣膜形态良好，冠脉无遮挡，无明显瓣周漏
吴海波主任寄语
此次PCI+纯返流TAVR一站式的手术案例，对手术团队和自膨式人工瓣膜系统提出了挑战，也对术者术中导丝操作、瓣膜释放提出了更高要求。大连医科大学附属第二医院心外科成功开展首例PCI+TAVR治疗AR患者，无疑是一次对心脏瓣膜疾病治疗新技术的有益探索和积极尝试，为临床治疗提供了有效借鉴，也为AR患者带来了更多治疗机会和治愈希望。
目前，经股动脉TAVR用于治疗单纯主动脉瓣反流(AR)面临了众多挑战，然而国产器械的革新发展使得TAVR治疗AR患者的疗效愈发明显。此次手术应用了双层裙边、软硬适中、通过性较好的TaurusElite多次可回收瓣膜释放系统。植入后通过DSA及经食道超声反复观察，位置良好，效果满意，不仅显示了TAVR治疗AR的可行性，更验证了此款瓣膜对于治疗纯反流病患的适应性和有效性。
专家简介
吴海波
大连医科大学附属第二医院
博士、硕士研究生导师，大连医科大学附属第二医院心外科学科主任。
于德国柏林心脏中心进修学习并完成博士学位，参与及主刀的心脏外科手术数千台，内容涵盖几乎所有类型的心血管外科手术，熟练掌握多项复杂的心血管外科手术技术：心脏移植、心脏辅助装置植入及达芬奇机器人手术操作。曾于我国著名心脏中心——北部战区总医院心血管外科从事临床工作，积累了大量的临床工作经验，并担任了多项学术任职：中国医师协会心脏重症专业委员会心脏辅助循环组专业委员会 委员；辽宁省细胞生物学学会心血管外科专业委员会常务理事；辽宁省器官移植学会委员；辽宁省及大连市医学会医疗鉴定专家库成员；辽宁省孕产期母儿心脏病委员会常务委员等。