世界熙熙攘攘,生命浩瀚无垠,唯有母亲和孩子,真正分享过心跳。
可惜人生总是去日苦多,终有一天曾经共享过的心跳会变得不再强劲,甚至如同风中飘摇的烛火……
是医生,也是人子。
面对这样的情况,高州市人民医院曹勇教授说,当我们从浩瀚的书海中投身为之向往的医学事业,就应该倾尽所学知识,全力以赴,为生命点燃新的火焰。
2023年5月14日,72岁的邓阿婆(化名)收到了一份别具“新”意的母亲节礼物——四根人工二尖瓣腱索。
这四根腱索由曹勇教授在广东省人民医院心外科黄焕雷教授、超声科费洪文教授支持下、携手医院心外科团队、超声团队、麻醉团队通过瀚芯医疗HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统成功植入,此例手术也是高州市人民医院完成的首例HaloChord®介入二尖瓣腱索植入手术,标志着高州市人民医院乃至整个粤西地区众多老年、复杂二尖瓣反流患者迎来腱索修复治疗的介入新时代!
强强联合,新技术、新生命
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病例回顾
广东省高州市的邓阿婆因“活动后气促1月余”于5月8日被子女送往高州市人民医院就诊。入院后经心脏超声、冠脉造影等一系列检查后诊断为二尖瓣腱索断裂、瓣叶脱垂,伴重度关闭不全,心功能IV级;同时合并有冠心病、高血压、2型糖尿病、肺部感染、脂肪肝、肾结石、下肢动脉粥样硬化等多种病症。
术前彩超
术前2D超声
术前3D超声
考虑到邓阿婆年龄较大,无法耐受外科开胸手术,且子女经济水平不高,无能力负担临床上已经获批上市的几款介入二尖瓣诊疗器械的高昂费用,同时患者病变情况符合瀚芯医疗HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统上市前临床试验入组标准,曹勇教授团队遂决定应用HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统为邓阿婆开展二尖瓣修复手术,为患者减免手术费用的同时,带来高质量诊疗效果。
“病人家属也希望能够不开刀,尽量微创,术前我们经过多学科讨论和严格的评估,认为患者符合手术指征。”曹勇教授在术后采访中补充说道。
确定好手术方案后,曹勇教授团队即开始为邓阿婆调整身体状态,以更好的应对介入手术。
由于HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统在高州市人民医院的首例应用,为保证手术“万无一失”,曹勇教授特别邀请了在该产品应用上有着丰富经验的广东省人民医院心外科黄焕雷教授、超声科费洪文教授共同参与手术,为手术的成功开展保驾护航。
也正是因为三位专家的共同参与,促使手术时间落定在了母亲节当天。
“母亲节是凑巧。大家应该都能明白我们医生平时工作任务真的挺重的,都比较忙,这个手术还要协调黄焕雷教授团队时间,刚好那一天是周日,大家都有空,所以就安排在这一天,我们主要还是想为患者尽早解除病痛。”曹勇教授特别解释道。
时间来到5月14上午10时10分,曹勇教授携手黄焕雷教授、费洪文教授及其他超声、麻醉等多学科医生组成的团队,正式为患者开展手术。
手术主要步骤过程如下:
1.施麻成功后,患者取仰卧平位,取胸骨左缘第5肋间小切口,术野常规消毒铺巾;自切口处依次切开皮肤、皮下组织,肋间肌、胸膜,撑开肋骨,剪开并悬吊心包,肝素化。
2.心尖区双针3/0 prolene线带毛粘片缝合荷包,穿刺针穿刺心尖区,置入导丝撤出穿刺针,沿导丝置入二尖瓣腱索植入系统到左室至二尖瓣瓣口。P2、P3区分别植入腱索,食道超声下检查二尖瓣瓣叶开合良好、对合高度良好、二尖瓣反流基本消失。固定腱索于心尖。食道超声在此确认二尖瓣腱索位置正常,固定良好。
3.鱼精蛋白和中肝素,术野仔细止血。仔细检查术野无明显出血点,放置心包引流导管1根,依次关闭切口各层。
术后彩超
术后2D超声
术后3D超声
高效、简单
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“第一次用就能这么快掌握,说明HaloChord®是比较易用的。”
曹勇教授在采访中谈到,此前他也曾使用HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统开展过多台动物实验,此次手术则让他和团队体会到了该产品在临床上的更多优势。
从邓阿婆手术出发,相较于临床上应用成熟的经血管入路产品,经心尖入路路径较短,操作方便,且对外科医生来说不存在复杂的学习曲线,不需要使用DSA造影,超声即可定位;产品可以一次性植入多组腱索,一个穿刺点即可解决问题,手术效果有保证。
从我国二尖瓣反流患者诊疗现状来说,我国现存二尖瓣反流患者约有两千万人,每年能受到外科修复的患者仅为4~5万例左右,现实生活中还有诸多病人因经济情况,心功能较差等原因无法耐受心外科手术,而HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统作为我国原创的器械,在价格方面相对实惠,同时,产品经心尖入路,也能通过微创介入的方式为无法耐外科开胸手术患者提供新希望。
“HaloChord®的问世对二尖瓣外科治疗来说,绝对是一项有益补充。”
“只要病人有需求,我们都会相办法解决”
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通过引进新技术为无法耐受开胸手术的高龄复杂患者解决病痛,尽量为经济负担较重的家庭减免费用,此例手术只是曹勇教授行医风格的一个小小切片。
翻开曹勇教授简历,你能发现他扎根粤西腹地,始终在做一件事
——把不常规变成常规,为高州市乃至整个粤西地区急危重症患者提供更好的诊疗技术。
“我们地处粤西,较广东、深圳等医疗水平发达的城市路途遥远,有很多急危、重症患者你不做他们可能在路上就没了。另外涉及到去大城市的费用、吃住各方面都不是很方便,如果能在当地解决问题就尽量在当地,所以我觉得只要是病人有需求,我们都会想办法去解决。”
新生儿、婴幼儿心脏手术,成人瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术、ECMO技术,粤西首例人工心脏,TAVR,全球首例三尖瓣修复以及A型夹层全腔内重建,Commando手术……通过各类新技术、新术式,曹勇教授救过不足2公斤的早产患儿,也曾救治过被多家医院拒诊的艾滋病患者。
一路走来关关难过关关过,其中的艰难困苦也只有曹勇教授自己知道。
但他说,我国医学环境早已今夕不同往日,各类医疗技术不断变革,新理念、新技术层出不穷,加上整个领域内在学术和技术两个方面十分交流密切,无论深处何地,医生想要获取或学习某类新技术已经变得很容易。只要医生有想法、不怕风险,慢慢来,一切就会越来越好。这个过程必然不是一帆风顺的,但一名医生真正进入临床前经历了许多年现代医学系统的理论教育和临床训练,必然有着扎实的基础,再加上国内同行及原创器械企业的支持和帮助,找到合适自己的学习方法,把握机会,总会习得一项新技术。
“如果遇到困难你就不做了,那你永远没机会。在自己有能力的条件下,遇到这些复杂病例我一般也都不太愿意放弃。”毕竟,多掌握一样技术就能多挽救一个甚至更多人的生命。
临床需要反复探索,更需要在新时代拥抱新发展,甚至引领新科技,让更多的技术能更早、更安全地守护病人,才能为点亮患者生命中的灯塔。
此次HaloChord®介入二尖瓣腱索修复系统在高州市人民医院的成功应用,也侧面反映出曹勇教授和团队正在积极加入到医工结合的大潮中,结合企业、工程师等与医学相关各方面的力量,为粤西这片土地上的更多心脏病患者提供更好的医资。
“以前医学是医学,工程是工程,在整个中国创新驱动下,医工结合为行业带来了新突破,这是好事情。”
一袭白衣,一颗红心,用自己的每一缕灵活思维探索着心脏外科这片广袤的疆域,曹勇教授知道,身为医者,当怀仁爱之心,诚於己、忠于群、敬往思来,才能做一名合格的“守灯人”。
专家简介
曹勇
高州市人民医院