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国产信立泰LAMax LAAC®左心耳封堵器自上市以来，捷报频传。
2023年5月5日，福州市第一医院导管室又传佳音——经张彦教授团队倾力合作，成功应用LAMax LAAC®左心耳封堵器开展一例“冷冻消融联合左心耳封堵”一站式手术，让一名62岁的复发性房颤患者重获新生，这也是福州市首例LAMax LAAC®左心耳封堵器的成功植入。
一次手术，两项治疗：解决血栓“后顾之忧”
“此例病人情况特殊，是房颤复发二次消融的病人，属于典型的高卒中、高出血风险患者人群。”
据张彦教授介绍，此次接受一站式手术的患者为一名62岁女性，于2017年做过一次房颤消融手术，但一年前，患者再次出现心悸症状，医院复查后确认房颤复发。CHA2DS2-VASc=2分，HAS-BLED=2分。
张彦教授表示，此患者第一次行房颤消融术后，很长一段时间没有接受抗凝治疗，幸运的是，术前评估病人并没有血栓形成。但仍要注意，房颤消融只是转窦律的治疗，并不能降低血栓风险，术后患者仍要进行抗凝治疗。
考虑到患者术后不愿意配合或者不适合长期口服抗凝药的客观情况等不确定因素，张彦教授团队经充分评估后，结合患者及家属意愿，最终确定了“冷冻消融联合左心耳封堵”的一站式手术方案。通过一次手术，既消融了房颤，维持正常节律，又闭合了患者血栓发生的根源部位左心耳，一举两得，最大程度降低卒中风险的发生，解决血栓栓塞的后顾之忧。
手术方案制定后，如何安全有效完成手术，确保患者最大化受益，成为摆在张彦教授和团队成员面前必须要面对的问题。
特别是股静脉重度狭窄、血管入路困难等第一次消融手术遗留下来的问题，都给张彦教授团队带来了一定的困难和挑战。
“在处理股静脉入路时，由于患者之前做过穿刺，有疤痕，在此次房间隔穿刺过程中，通过困难；而且射频消融过程中，虽然术中有把房颤打停掉，但术中证实患者左上肺、上腔静脉都有驱动性房颤的发生，机制比较复杂，而且因为要做一站式手术，消融环节更是不容有失。”
经过术前充分评估、术中步步为营，张彦教授带领团队成员成功进行消融后，“转战”左心耳的封堵。
固定性强和安全性高，为二次消融患者提供最佳选项
在行左心耳封堵术前，针对此例房颤机制复杂的复发性房颤患者，张彦教授团队进行了CTA重建等一系列充分准备和预案，以期全面深入了解患者心耳结构，为手术顺利保驾护航。
影像学检查结果
DSA下左心耳造影
患者局麻后进行左心耳封堵术，在DSA造影下，观察左心耳为菜花状，锚定区直径18.78mm，开口部直径24.11mm
CTA造影下显示，患者心房结构复杂，而且由于是二次手术，患者心房壁偏薄，在选择器械方面更要慎之又慎。
“对封堵器的固定性和安全性要求非常高，希望操作过程中，尽量不要对心房壁造成损伤，引起不必要的并发症的发生。”同时，病人抗凝的出血风险较高，张彦教授团队也希望选择一个术后能够使用抗凝药物，或者抗血小板药物疗程相对较短的封堵器。
这时，信立泰LAMax LAAC®这款国产封堵器以其优秀的产品性能映入张彦教授团队的眼帘，经充分评估后，最终选择LAMax LAAC® 2127 Normal型号左心耳封堵器。
“LAMax LAAC®具备以上所有特点，可以有效帮助术者规避所担心事情的发生。”
封堵过程和术后效果
封堵盘覆盖左心耳口部，采取嵴内封堵的策略
LAMax LAAC®封堵器锚定伞打开完全，锚定伞9个“J型”钩的圆头与中间Mark点接近同一个平面；封堵盘完全打开，形成“新月形”，造影检查，无残余分流。
符合COVER原则，将LAMax LAAC®封堵器释放，再次DSA造影检查，封堵器形态无变化，封堵效果好。
封堵过程安全高、效果好、用时短，显示出LAMax LAAC®左心耳封堵器的操作简便和顺畅，患者术后身体康复良好，顺利出院。
LAMax LAAC®优势明显，大有可为
“作为一款国产封堵器，LAMax LAAC®能有这样好的临床使用表现，特别是在左心耳介入治疗领域百花齐放的当下，依然有其独到之处，非常了不起。”
术后，张彦教授分享了他的使用感受和体会。
易用性强。全开环交叉编织设计，具有优秀的锚定性能和封堵效果，使用便捷，使手术操作更加安全有效。“全开环的设计联动，能够更好地顺应心耳结构，基本上不需要太多调整，就能放到我们想要的位置上。”
化学处理封堵膜，有效降低血栓风险。已有多项临床研究证实，LAMax LAAC®封堵膜的改性处理，可以加速内皮化、降低器械相关血栓的风险。
型号丰富。LAMax LAAC®左心耳封堵器规格覆盖全面，可以适应更多复杂的心耳形态，为术者提供更多帮助和选项，免于无合适型号可选的尴尬处境。
易学性，学习曲线短。易学性和易用性，对于一款优秀的封堵器来说也是一个必备的特性。张彦教授特别提到，LAMax LAAC®左心耳封堵器整个操作步骤与传统盖式封堵器类似，对刚刚接触这款器械的医生来说非常友好，掌握起来很快，只要有左心耳封堵经验的术者，都能够很快熟练掌握，非常适用于推广普及。
“我认为，LAMax LAAC®左心耳封堵器基本上集合了目前市面上已有左心耳封堵器的优点于一身，应用前景广阔！”张彦教授最后这样说道。
以临床需求为导向，实现患者利益做大化，LAMax LAAC®左心耳封堵器正以其卓越的产品性能，为更多像福州市第一医院张彦教授团队这样有能力、敢突破的术者提供有力“武器”，不断扩大临床应用范围，造福更多患者。
专家简介
张彦
福州市第一医院