2023年5月10日,在“西子心血管联席会”的瓣膜与结构论坛上,宁波大学附属第一医院心脏中心陈晓敏教授带领团队,再一次成功向全国心血管同道进行高难度TAVR(经导管主动脉瓣置换)手术的直播,而这次手术恰好是陈晓敏教授带领结构性心脏病团队完成的第100例TAVR手术,标志着宁波大学附属第一医院瓣膜团队在结构性心脏病领域的诊疗技术迈向了完全成熟的阶段。
基本情况
患者:女性,71岁;
主诉:胸闷气促半年;
简要病史:半年前在户外运动时出现胸闷气促,持续时间5-15分钟不等,休息后好转,当时未重视,现为求进一步诊治,至当地医院就诊,心超提示“主动脉瓣重度狭窄”,转至我院,门诊拟“主动脉辦狭窄”收治入我院。
术前CT评估报告
手术策略
选用20 mm球囊进行预扩张,通过造影观察主动脉根部结构,预期病人耐受球囊扩张后的反流。参考瓣环直径、左室流出道直径、钙化分布等因素,考虑选用L26型号瓣膜完成手术,由于患者升主动脉有扩张情况,故考虑使用圈套器辅助。
术中精彩回顾
主动脉根部造影
20mm球囊预扩
Snare辅助跨瓣
瓣膜释放过程
手术转播团队风采
在影像、超声的共同指引下,术者团队通过调整输送系统至最佳位置实现精准释放,患者跨瓣压差即刻显著下降。术后造影及经食道超声探查人工瓣膜无明显返流,术中及术后未出现相关并发症,手术圆满完成。
术后庆祝仪式
专家寄语
“每台手术绝不是一家之言,团队选择的手术治疗方案一定是以患者为中心。每一位患者在术前都需要规范化的多学科讨论,以达到最优治疗效果。”
作为该团队的领头人,陈晓敏教授深知其团队建设当中的不易。在决心要攻克这个在当时算最具有难度和挑战性的介入新技术时,整个瓣膜介入团队为其做足了准备。早在2015年的时候,在陈晓敏教授的带领下,团队成员为了满足相关人员的培训和硬件设备配套等开展手术的必备条件上下足了功夫,同时也在不断地向大中心汲取知识经验。这开展的100台TAVR手术中每一例的成功都离不开上级医院的精心指导、离不开医院领导和医院内兄弟科室的大力支持,以及TAVR团队成员兢兢业业的奉献。
专家简介
陈晓敏
宁波大学附属第一医院
宁波大学附属第一医院心脏中心主任,主任医师(二级),博士生导师。
浙江省医学会心血管病学分会副主委;浙江省心血管协会副理事长;浙江省医学会起搏与电生理分会常务委员;中国医师协会心血管内科医师分会委员;中国老年学和老年医学学会老年病学分会心血管精准医疗专家委员会;宁波市医学会心血管分会副主委;宁波市中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员;宁波市医学会起搏与电生理分会主任委员。